現在.NSCLCの治療薬として承認されているPD-1/PD-L1阻害薬5剤のうち.ニボルマブ.ペムブロリズマブ.アテゾリズマブ.デュルバルマブの4剤です
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ペムブロリズマブの初回治療の適応は.NSCLC患者さんのTumor Proportion Score（TPS）が50％以上（腫瘍細胞の50％以上がPD-L1を発現）かつEGFRまたはALK変異がないこと.二次治療の適応は.TPSが1％以上.および.以下の条件が必要となります。 EGFRまたはALK変異を有するNSCLCは.まず標的療法を検討する必要があります。
ニボルマブとアテゾリズマブはNSCLCの二次治療薬として承認されており.その適応には.EGFRまたはALK変異を有するNSCLCに対してはPD-1/PD-L1阻害薬よりも標的療法を優先して検討すべきことが明記されています。
デュルバルマブは.放射線療法を併用しても進行しないステージIIIのNSCLC患者さんに対する強化療法として承認されています。
説明書によると.PD-1/PD-L1阻害剤を使用する前に.EGFRやALKなど現在の標的治療で標的となるドライバー遺伝子の変異の検査が必要です。 PD-1/PD-L1阻害剤治療が有効でない変異を持つ患者さんも標的治療を選択すべきとされています。
共同監修：広東省人民病院 広東肺癌研究所 副主任医師 王振氏 彭小霄氏