現在.ACLは「自家腱または同種腱」を使って再建されるため.採取できる「腱」が異なり.手術のアプローチもさまざまです。 一時期は.自分の膝蓋腱（膝蓋骨の下に付いている太くて強い腱）の真ん中3分の1を採取して材料にする方法が
“ポピュラー
“でした。
しかし.これでは膝蓋骨前方の痛みや膝を伸ばす力が弱くなることが多いので.現在では特に必要な場合を除き.あまり使われなくなっています。 現在.最もよく使われているのは.自分自身のN臍筋の腱です。
いわゆるNコード筋は.膝関節を曲げる役割を担う太もも裏の大きな筋肉群で.積極的に力を入れて脚を曲げると.太もも裏が収縮して硬くなるのを感じることができます。
新しいACLを再建する際には.内側のNコード筋の2本の腱を取り.折り曲げて編んで靭帯をつくります。
このため.術後に足を曲げるときに膝の裏側に痛みを感じる患者さんがいるのは.そこの腱が治るのに時間がかかるからです。
腱が治るのに時間がかかるため.治るまでは積極的に力を入れると痛みを感じることがあるからです。 もちろん.他人の腱を移植して作った靭帯や.他の部位の腱を移植した靭帯もあります。
また.ここでは説明しませんが.新しいACLを作るための人工材料もあります。 腱を切除したら.専用のロケーターで正しい上下の停止点を選び.骨チャネル（骨に穴を開けるだけ）を開けて新しい靭帯を内固定ネジなどで固定し.新しいACLを再建します。
一言で簡単な手術のように見えます。
実際には手術のノートはこれよりずっと長いのです。
あまりにわかりやすいので.手術の専門的な部分はすべて無視され.どのように行うかについては一切触れず.大まかな考え方を述べるだけなので.非常に難しく複雑な手術が簡単に見えてしまうのです。
まるで書評のように.「今年で10年目」と言いながら.実際は難しいことや複雑なことをすべてさらりと流してしまっているのです。
靭帯の停止位置の選択を例にとれば.千里の道も一歩からで.少しでも前や後ろに行き過ぎると.靭帯が緩んだり締まったりして.その機能に影響を及ぼすことがあるんだ！(笑)