トゥレット症候群は.日常生活に影響を及ぼす様々な症状を持つ神経行動障害です。 そのため.患者さんによっては.症状を抑えることができる薬物療法が生活の質を向上させることもあります。 もちろん.薬には副作用があるため.薬物療法が常に最良の治療法であるとは限りません。 臨床の専門家は.その長所と短所を慎重に見極める必要があります。 経験豊富な臨床医は.次のような質問を検討します。 1.患者さんのチックは治療する必要があるか？ 2.治療はいつから始めるべきですか？ 3.どのような治療法を選択するのか？ どのような薬を選べばよいのでしょうか？ 4.どのような用量を選べばよいのでしょうか？ 5.増量・減量はどの程度の頻度で行えばよいのでしょうか？ 6.薬の服用を中止するタイミングは？ 適切な治療計画の選択は.実は複雑で.調整が必要な場合も多いのです。 チックの症状は様々で.多動.強迫.うつなどを併せ持つことが多い。 チックそのものには「良し悪し」があります。 現在の研究では.CBITと薬物療法の両方がチック症状を改善することができるという考えが支持されています。 今回は.中国では臨床医がCBITのトレーニングを受けられる環境が少ないため.薬物療法からスタートします。 薬物療法の基本的な考え方 薬物療法はトゥレット症候群の根本的な原因を治療するものではなく.主に症状をコントロールすることが目的です。 治療にあたっては.どの症状が最も命に関わるもので.子供と親の意識の差がある場合に詳しく話し合う必要があるのか.医師が判断する必要があります。 チック症の薬物療法は.低用量から始めてゆっくり増やすという原則に従わなければなりません。 そのため.薬の副作用を発見しやすく.治療効果や疾患自体の変動も把握しやすくなります。 薬を急に止めることは望ましくありません。どうしても止めたい場合は.医師に相談してください。SSRIは急に止めるとリバウンドすることがあります。 チック症の治療薬には多くの種類がありますが.単一の薬で万能というわけではありません。 一般的に使用される薬には.抗精神病薬.コリスチンなどがあり.いずれも有効性が確認されています。 多動症の治療薬がチック症状を悪化させるのか.チックに有効なのかについては.さらに研究が必要です。 チック症の治療には.a2アドレナリン拮抗薬（コリスチン.グアイフェネシンなど）と抗精神病薬の2種類の薬が臨床で広く用いられています。 抗精神病薬は圧倒的に効果が高く.主に定型抗精神病薬（ハロペリドール.ペルメトリンなど）と非定型抗精神病薬（テブリル.スルピリド.リスペリドン.オランザピン.クエチアピン.ジプラジドン.アリピプラゾールなど）が含まれます。 定型抗精神病薬の有効性は確認されていますが.副作用が大きいことから.欧州の臨床治療ガイドラインやドイツの臨床医による治療ガイドラインでは.チック症の薬物療法の第一選択薬として非定型抗精神病薬が推奨されており.ハロペリドールやペルメトリンなどは主に重症患者への代替薬として使用されています。