今日は現在進行中の臨床研究についてご紹介します。 体外受精の成功には.胚と子宮内膜の2つの要因が大きく影響します。 妊娠を成功させるためには.質の良い胚と子宮内膜の耐性が不可欠であり.クリニックには.質の良い胚や胚盤胞を複数回移植しても結着しない患者さんが多くいらっしゃいます。 以前は.体外受精には胚因子が大きな役割を果たすと考えられていましたが.近年では子宮内膜因子が重視されるようになり.子宮内膜の質の低下により体外受精の成功率が低下することがあります。 胚に対する子宮内膜の耐性の低下に加え.子宮内膜の質の低下はウィンドウピリオドのずれの結果でもあり得る。 ウィンドウピリオドとは.排卵後約6～10日の短い期間のことで.この間に胚の内膜は着床の準備が整います。 着床に何度も失敗する人の4人に1人は.窓期が変化しており.これは通常の人よりはるかに高いという研究結果があります。 従って.何度も着床に失敗する人の何割かは.ウインドウピリオドのずれによって着床に失敗している可能性があると推測される。 ERA-ウィンドウピリオドの発見 現在.子宮内膜は.厚さや三線徴候などの形態学的徴候について.擦過や超音波検査によって臨床的に評価されているが.これらはまだ改善される必要があり.患者のウィンドウピリオドが変化したかどうかを判断することはできない。 ERAは.子宮内膜の受容性.特に診断ウィンドウを検出し.移植を誘導することにより.着床率と妊娠率を高め.体外受精の成績を改善するためにデザインされた。 ERAは.子宮内膜の生物学的活性を遺伝子発現レベルで検出し.ウィンドウ期にあるかどうかを判断し.それによって臨床診療を導くように設計されている。 研究チームの予備研究では.ERAによって誘導される個別化移植が.患者の胚受精率と妊娠率を著しく改善することが示されている。 この製品は現在.世界数カ国で臨床試験中であり.年内に結果が出る予定である。ERAを用いることで.ウインドウ期の変化により着床に失敗した患者の体外受精の結果が改善されることが期待される。