1.手術の選択肢は？/> 食道癌の手術方法は様々で.手術アクセスにより経左胸部食道癌切除術.経右胸部上腹部食道癌切除術.経右胸部上腹部左頚部食道癌切除術.非開腹胸部食道郭清.最近出現した乳腺全摘術食道癌切除術に分けられる。
リンパ節郭清の部位によって.2フィールドリンパ節郭清.モダン2フィールドリンパ節郭清.3フィールドリンパ節郭清に分けられる。/> 2.手術はどのように行われるのですか？/> 大きく分けて.食道がん切除術とGI再建術に分けられます。
主に遊離食道＋胸部リンパ節郭清.遊離胃＋腹部リンパ節郭清.胃・食道吻合などがあります。/> 3.手術にはどのようなリスクがありますか？/> 食道がん手術のリスクとしては.出血.肺合併症.心合併症.吻合関連合併症.隣接臓器損傷合併症.切開関連合併症などが挙げられます。
肺炎や呼吸不全はよくある合併症です。
吻合瘻はより重篤な合併症である。
出血.ARDS.気管食道瘻.肺塞栓症.心臓発作.脳梗塞.多臓器不全などは.発症率は低いが死亡率の高い重篤な合併症である。
全体として.ほとんどの患者さんが手術と回復のハードルをクリアすることができます。/> 4.手術前のカウンセリングは一人でサインできますか？/> 術前診察は.患者さんとご家族の参加も必要です。
手術の計画.手術の結果.手術中や手術後に起こりうるリスクについてお話を伺います。
患者さんとご家族が一緒に話し合い.手術に同意されたら一緒にサインをしていただきます。/> 5.手術前に必要なものは何ですか？/> 喫煙される方は.術後の呼吸器分泌物を減らすために.術前2週間は禁煙するようにしてください。
入院後.正しい咳の仕方や階段の上り下りの練習など.心肺機能を高めるための運動を開始する。/> 6.手術の前日は食事をしてもよいですか？/> 手術前日の朝食と昼食は半液体食.夕食は流動食でOKです。/> 7.手術前に緊張して眠れない場合はどうしたらよいですか？/> 睡眠薬の内服は可能です。/> 8.手術はどのくらい時間がかかりますか？/> 通常.手術は3～8時間程度で終了します。
ただし.操作の具体的な状況に応じて.操作の継続時間を決定する必要があります。/> 9.手術後はどうすればよいのですか？/> まず.1時間おきに5〜10分間.積極的に咳をして痰を吐き出し.寝る前にも痰を吐き出すことです。
次に.手術後の胸部チューブ.胃ろう.栄養チューブ.深部静脈カニューレ.尿道カテーテルなどがありますが.これらは医師の許可なく取り外してはいけません。
第三に.手術後はもっと動きましょう。
ベッドから出られない場合は.寝返りを打ったり.手足を動かしたりなど.ベッドの上で体を動かしましょう。体力が許す限り.ベッドから出てもかまいません。
第四に.安静にして.仰向けではなく.傾斜のある姿勢で寝ることです。/> 10.傷口の痛みはどうですか？/> 術後は通常.痛みを和らげるためのペインポンプが使用できます。
我慢できないほどの痛みであれば.医師に伝えれば.それなりの対処をしてくれるはずです。/> 11.いつになったら床から離れられるのですか？/> 身体的に可能であれば.できるだけ早くベッドを離れましょう。
ベッドサイドの活動から始めて.病室に行くことも可能です。/> 12.尿道カテーテルはいつ抜きますか？/> 通常.尿道カテーテルは術後2～3日で取り外すことができます。
硬膜外ポンプ.前立腺肥大があり.出入りを記録する必要がある場合は.尿道カテーテルを長く留置する必要がある場合があります。/> 13.胸部チューブはいつ抜けばよいのですか？/> 正確な摘出時期を決めるには.医師が状態を総合的に判断する必要があります。/> 14.胃ろうはいつ抜けばいいのですか？/> 正確な除去のタイミングは.医師が状態を総合的に判断して決定する必要があります。/> 15.いつ抜糸できるのですか？/> 傷の治りがよければ.通常.術後1週間程度で抜糸します。/> 16.いつ食べられますか？/> 通常.術後1週間後にバリウム嚥下を行い.吻合部の状態を確認します。
吻合部の治癒が順調であれば.食事を開始することができます。/> 17.いつ退院できるのですか？/> 1～3日の食事で違和感なく退院できます。/> 18.食事の際に気をつけることは？/> はじめのうちは水を飲んでも詰まらなければ.1週間は半流動食で.1週間後に普通の食事にすればよいでしょう。
水をのどに詰まらせたときは.おにぎりを食べて嚥下機能を鍛え.嚥下機能が整ったら.普通の食事をするようにします。
手術後.食事は規則正しく定量的に.通常5-6回.食後に活動を行い.就寝の1-2時間前には食事をしないようにします。
吻合を塞がないように.脂身の多い肉を大きく食べることは避けてください。
体重が減少しないように.定期的に体重をモニターしてください。/> 19.手術後.仰向けで寝てもいいのですか？/> いいえ.逆流や誤嚥を抑えるために.30度以上の傾斜姿勢で寝る必要があります。/> 20.行われた手術は治療なのでしょうか？/> 早期の食道がんは手術で治りますが.中・後期の食道がんは手術だけでは不十分で.術前放射線療法や術後化学療法が必要です。
しかし.早期・中期の食道がんには.再発・転移のリスクがあります。
そのため.患者さんには退院後も定期的に診察に来ていただき.再発や転移を早期に発見して治療することが必要です。/> 21.私はいつまで生きられるのだろう？/> 手術後の病理検査結果は.食道がんの重症度を正確に評価することができます。
重症でないほど寿命が長い。
当院のデータでは.手術可能な全患者の5年生存率は40％程度です。/> 22.いつ頃審査に来ればよいですか？/> 最初の審査は.退院後2～4週間以内です。
術後1年間は3ヶ月に1回.2～3年間は6ヶ月に1回.3年以降は1年に1回の見直しになります。/> 23.審査では何をチェックされるのですか？/> 身体検査.採血（定期血液.生化学.腫瘍マーカーなど）.X線検査（胸部フィルム＋バリウム嚥下）.頸部・腹部超音波検査.胸部・腹部CT.内視鏡検査（CTと内視鏡を6～12ヶ月ごとに実施）が必要です。/> ?/> 24.退院後.いつも酸欠になる場合はどうしたらよいですか？/> 術後は特に睡眠時に酸が逆流しやすい。
まず注意すべきは.寝たときに傾斜の寝相が悪いかどうかです。
傾斜した姿勢で寝ていても酸欠になる場合は.薬物療法による外来診療を受ける必要があります。/> 25.退院後.ゆっくり飲み込めなくなったのですが？/> 退院後の嚥下困難の再発は.吻合部瘢痕狭窄.あるいは吻合部腫瘍の再発を示唆している。
詳しい検査は外来受診が必要です。/>