まず.成人の二分脊椎の治療や予後は.小児の二分脊椎の外科的治療や予後とは異なります。 小児の場合.受診前（生後1～3ヶ月）に無症状であれば.大半のお子様は術後も正常に成長します。 成人の場合.成人するまで異常な症状がなく.腰痛や脚力が低下して.ようやく二分脊椎と診断される方と.二分脊椎と診断される方の2種類がいます。 この場合.手術が絶対的に適切であり.症状の完全または部分的な緩和が可能で.特に腰痛を主体とする一部の症状は.手術後に著しく緩和されます。 過去に手術を受けられる状況になかった.あるいは手術が不完全だった患者さんの場合.内反足.尿失禁.便失禁といった症状や.個々のケースでは水腎症や腎不全といったさらに深刻な合併症が.年齢を重ねて大人になったときにすでに明らかになっているのが普通です。 つまり.すでに重度の神経障害があり.理想的な脊髄塞栓術（神経解除術）を行っても.排尿・排便機能.下肢の動きのいずれの障害も完全に元に戻すことはできないのが普通です。 では.大人の手術に意味はあるのでしょうか？ 実際.二分脊椎の成人のほとんどは.神経機能の深刻な損傷を防ぐため.つまり麻痺を避けるために.手術が絶対に必要です。 もちろん.すでに立つことができない患者さんには.手術を受ける必要はありません。 結論として.二分脊椎は年齢とともに症状が進行し.ある時は変化がなく.ある時は著しく悪化する疾患であり.早期に手術介入するほど神経機能が保たれ.後遺症の発生も少ないとされています。 成人の二分脊椎の手術は.神経生理学的な検査が必要で.脂肪腫タイプの場合は超音波吸引ナイフの補助も必要で.非常に安全.つまり合理的な手術で患者の病状を悪化させることはないのです。 神経の損傷が激しい.あるいは脊髄の末端が明らかに奇形であるなどの理由で.完全な手術を行うと脊髄の末端への血流に影響が出る場合があり.無理に手術を行うと症状が悪化する可能性があります。 その場合.施術中は神経生理学的なモニタリングを継続的に行い.脊髄や神経の解放時に神経障害の恐れがある場合は施術を中止し.医学的な神経障害の誘発を回避します。 まとめると.これらの症例に対する正確な治療方針は.手術を行う前にMRI.超音波検査.神経生理学的検査.検査結果を組み合わせる必要があるということです。 また.特殊な患者さんの場合.術中に神経機能に異常な変化があれば.手術を中止するのが賢明です。 これらの患者さんは.最終的に麻痺を避けることができないかもしれませんが.外科医は手術の結果.早期の麻痺を引き起こすことはできません。 成人の手術費用は3万ドル程度です。すでに神経障害がある成人の二分脊椎患者様には.この機能低下を補うために.四肢の整形外科治療（装具や手術）.腎機能.膀胱機能の改善.個々の患者様には仙骨神経刺激による排尿・排便改善.幹細胞移植.高気圧酸素.漢方リハビリなどの治療オプションが用意されています。 幹細胞移植.高気圧酸素.中医学的リハビリテーションを行うことで.神経の回復を改善することができます。