難治性噯気症は、中枢系疾患、呼吸神経損傷に注意する必要があり、術後に難治性噯気症が発生した場合は、術後合併症も考慮する必要がある。 1.中枢系疾患：3-5頸髄以上の中枢神経系に外傷がある患者；脳血管出血、圧迫、または脳血栓症が髄質動眼神経反射中枢に関与している患者；高位頸椎腫瘍、後頭蓋窩腫瘍、直接侵襲または髄質動眼神経反射中枢の刺激による高頭蓋圧が難治性横隔膜痙攣を引き起こす可能性がある；脳膿瘍、結核性髄膜炎、または中毒、全身麻酔、尿毒症、ケトアシドーシス、低カルシウム血症、低マグネシウム血症、および直接または間接的に動眼神経反射を刺激するその他の要因によるもの。 脳膿瘍、結核性髄膜炎、あるいは中毒によるもの、全身麻酔、ケトーシス、低カルシウム、低マグネシウムなどの体内環境障害などの要因が、直接または間接的に横隔神経反射中枢を刺激し、横隔膜けいれんを誘発することがある。 2.呼吸神経の要因：胸膜炎、肺炎、心筋梗塞、甲状腺、縦隔、肺門手術などの頸部および胸部疾患では、呼吸神経が直接刺激される。 腹部の病気や手術では、横隔膜下の腹膜が刺激され、そこに呼吸神経の知覚神経が分布し、胆嚢などが刺激され、脳下垂体膿瘍、腹膜炎、胃腸閉塞、胃がんなどで見られる。 3.術後の合併症：術後の噴出は比較的多く、術後8～12時間以内に起こる噴出はほとんどが神経刺激反射と考えられる。 術後長時間続く場合は、胃貯留か胃拡張かを考える必要がある。 上腹部手術後にしゃっくりが持続する場合は、吻合部や十二指腸切端の漏出があり、腎下感染の可能性があるので注意が必要である。 この場合、CTや超音波検査で診断する必要がある。 患者は症状に応じて通常の病院で治療を受けるように勧められる。