中国はB型肝炎大国であり.その上に肝硬変や肝がんの患者さんが相当数いらっしゃいます。肝がんは増殖速度が速く.肝内・肝外転移が容易なため.「がんの王様」と呼ばれ.患者の生命と健康を著しく脅かしている。過去10年間.肝切除手術.局所治療（高周波.無水アルコール注入など）.インターベンション治療.生物学的治療などの応用により.肝細胞癌の有効性は著しく改善されました。しかし.肝がんの治療手段は数多く.また.患者さんの全身状態.肝機能予備軍.腫瘍の特異性などがそれぞれ大きく異なり.その治療を複雑にしているため.医師によって見解や治療方針が異なることがあります。ここでは.私自身の肝臓がん治療における治療経験について.具体的な臨床例を交えてお話ししたいと思います。 1.外科的治療 現在.肝細胞癌の主な治療法は外科的切除で.その前提条件は.患者の全身状態が良好で.大手術に耐え.肝機能の予備力があり.腫瘍の遠隔転移がないことです。症例1：患者徐莫莫.男性.77歳.「2週間前から心窩部不快感」のため入院した。入院後.肝機能正常.AFP 620ng/.ICG 15分滞留率7％.CTでは右肝6.7節と一部のV.VIII節に腫瘤があり.直径約7.8cm.肝内亜病変.血管浸潤はなく.全身状態は良好で遠隔転移の兆候はないとのことであった。右半球切除術を行い.術後1年経過した現在.再検査でAFPは正常.CTでも腫瘍の再発は認めない。下図は右肝腫瘍の切除標本です。 2.高周波治療 一般的な原発性肝細胞癌または転移性肝細胞癌で.肝腫瘍が5個以下で.最大径が5cm以下.以下の問題により外科的に切除できない場合：全身状態が悪い.肝硬変または肝機能不全.手術後の肝細胞癌の再発（相対的適応）。症例2：患者喬木茂.男性.61歳.「1ヶ月前から腹部膨満感と黄疸がある」とのことで入院した。入院後.肝機能TbiL 112umol/L, アルブミン 25g/L; AFP 228ng/L, ICG 15分滞留率 31%; CTで左肝外葉に4.7cm大の腫瘤.右肝に直径1.8cm-2.2cmの腫瘤3個.肝内血管侵入なし.中程度の腹水.一般状態は良好.腫瘍遠隔転移は認めず.肝内血管侵入はない。抗ウイルス剤投与と肝臓保護治療を行い.肝機能が改善し腹水が減少した後.肝腫瘤のラジオ波治療（計2回）を行い.現在術後8ヶ月.肝機能TbiL 22umol/L, アルブミン33g/LAFPは正常.CTでは腫瘍再発なしとなった。これに関連して.患者は当科での診療の様子をビデオに撮りました（百度検索で「希望の種中南病院」と入力すると見ることができます）。 3.介入治療 一般的に.腫瘍が大きく外科的切除が適さず.ラジオ波などの局所治療が有効でない方には.肝動脈塞栓化学療法が適しています。高齢で全身状態が悪く.腫瘍が大きく切除できない肝細胞癌の破裂・出血例では.肝動脈塞栓療法による止血を優先しています。症例3：患者李慕慕.男性.82歳.「腹痛が8時間続く」とのことで緊急入院した。この患者は冠動脈疾患.心房細動.早発性心室収縮も有していた。緊急で肝動脈塞栓術を行い.退院となりました。現在1歳で.順調に生還している。