胆嚢温存手術が可能な条件とは？
胆嚢の機能の重要性を認識し.胆嚢を温存するという考え方は.現在.外科医の間で徐々に受け入れられつつあり.患者さんにも興味を持っていただいています。 もちろん.胆道温存手術の適応はあります。 胆嚢温存に適した条件.適さない条件とは？
1.胆嚢結石
(1) 無症状である胆嚢結石.すなわちいわゆる「安静時結石」。 結石を除去し.胆嚢を残すことを希望する場合もあります。
(2) 胆嚢の収縮が良好であること：脂質食後の経口胆嚢造影または超音波検査で胆嚢の収縮率が20％以上であることを確認する。
(3) 胆嚢が大きすぎず.小さすぎず.長径が6～200pxで.嚢内に剥離がないこと。
(4) 開腹手術.穿孔.その他上腹部の急性炎症疾患の既往がないことが望ましい。
(5) 超音波下：胆嚢内の胆汁透過が良好.胆嚢粘膜は滑らか.胆嚢壁は3～4mm以内.単結石または多結石（沈殿物様結石を除く）.形態は規則的.体位変換で結石が移動することがある。
(6)年齢が65歳未満
2.胆嚢ポリープ
(1) 単発のポリープ; 基部または幅が25pxより大きい; 病変の拡大; 胆嚢結石を伴う; 年齢が65歳未満で.胆嚢疝痛の症状がある。
(2) 胆嚢の収縮機能が良好であること：経口胆嚢造影または脂質食後の超音波検査で胆嚢の収縮率が20％以上であることが示唆されること。
(3) 胆嚢が大きすぎず.小さすぎず.長径が6～200pxで.胆嚢内剥離がないこと。
(4) 上腹部は開腹手術.穿孔.その他の急性炎症疾患の既往がないことが望ましい。
3.以下の場合は.胆嚢温存手術ができません。
(1)胆嚢が急性炎症期にあること
(2) 胆嚢結石と胆管結石を合併したもの
(3)胆嚢の委縮
(4) がんを除外しない画像検査
(5) 胆嚢腺筋症
(6)グレード2以上の胆嚢腺腫性ポリープ。