甲状腺は体の代謝を調節する重要な内分泌器官で.女性の生殖機能にも影響を与えます。 甲状腺機能の異常は妊娠可能な年齢の人に多く見られ.女性では男性の約4～5倍と言われています。 甲状腺機能に異常があると.月経異常や妊娠の確率が低下し.妊娠の結果も悪くなりがちです。 最近の産婦人科の診察では.病棟にいる3人の患者さん.2人は子癇前症.1人は子宮外妊娠で.3人とも甲状腺機能に異常があり.心配になりますね
あるデータによると.中国では10人に1人近くの女性が.妊娠前半に一般的な臨床的甲状腺機能低下症.潜在性甲状腺機能低下症.妊娠性甲状腺機能亢進症などの妊娠性甲状腺疾患にかかったことがあるそうです。 これからお母さんになる皆さん.健康で活発な赤ちゃんを産む準備はできていますか？
I. 甲状腺機能の検査が必要な人は？
母親になる人が妊娠中に甲状腺障害を持つと.流産.早産.周産期胎児死亡の原因となり.さらには妊娠中の子供の知能発達にも影響を与える。 このため.出産を予定している女性は.妊娠前に甲状腺の指標となる検査を受け.病気と診断されれば.妊娠前に効果的な治療を受けることができるのがベストです。 妊娠後は.妊娠8週までに甲状腺機能の血液検査を行い.特に血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）.遊離サイロキシン（FT4）.甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）に注意する必要があります。 甲状腺機能の異常は.次のすべてのグループにおいて高い関心を持つべきである。
1.甲状腺機能に異常があった.または甲状腺の手術を受けたことがある。
2.甲状腺疾患の家族歴がある。
3. 甲状腺腫がある.または甲状腺抗体が陽性である。
4.寒さを恐れる.眠気.脱力感.肌の乾燥.頬の偽膨張.薄毛など.甲状腺機能低下症の症状があること。
5.1型糖尿病または自己免疫疾患の患者である妊娠中の女性
6. 流産または早産の既往歴がある。
7. 不妊症の既往歴がある。
8.頭頸部への放射線治療歴.特に女性の場合は比較的多い
9.BMI≧40.または年齢が30歳以上。
10.アミオダロンやリチウム製剤を服用したことのある患者さん
11. 6週間以内にヨウ素を含む造影剤を使用したことがある。
II.妊娠中の甲状腺機能コントロールの目標管理？
2012年.妊娠中の甲状腺疾患のスクリーニングをさらに推進するため.中国の「妊娠中および産褥期の甲状腺疾患の診断と管理に関するガイドライン（2012）」（以下.「ガイドライン」）が正式に発表されました。 ガイドラインでは.次のように勧告しています。中国の国情に応じて.中国の病院や母子保健部門が.妊娠初期の女性に甲状腺障害のスクリーニングを行うことを支援し.スクリーニングのタイミングは妊娠8週までに選択すべきです。 妊娠前に甲状腺の指標をスクリーニングしておくと.病気と診断された後.妊娠前に効果的な治療を行った上で妊娠を選択でき.母子の健康を最大限に確保することができます。
妊娠中のTSH値のコントロールに関する新たな推奨事項は以下の通りです。
妊娠初期：0.1～2.5未満
妊娠中期：0.2以上3.0未満
妊娠後期：0.3～3.0の間。
また.ガイドラインでは.病院や母子保健部門が.妊娠初期の女性の甲状腺疾患のスクリーニングを支援すべきであり.その際のスクリーニング指標として血清TSH.FT4.TPOAbを選択すべきであると述べている。
ですから.母親になる準備をしている人は.甲状腺機能に異常がある女性は.月経障害や妊娠の確率が低下し.妊娠に好ましくない結果を招きやすいことを理解しておくことが大切です。 特に.甲状腺機能異常を起こしたことのある女性.甲状腺の手術を受けたことのある女性.寒さを怖がる.眠くなる.力が抜ける.髪が薄くなるなどの甲状腺機能低下症の症状がある女性.甲状腺腫が見つかった女性.甲状腺抗体が陽性の女性は.甲状腺機能異常を起こすリスクが高く.妊娠中は特に注意して甲状腺疾患のスクリーニングをする必要があります。