子宮腺筋症に悩む患者さんは.一度は講演を聞き.びまん性子宮腺筋症は治療できない.子宮摘出しかないのではという疑問にぶつかると思います。 子宮腺筋症の多くはびまん性で.限局性はほとんどありません。 びまん性子宮腺筋症は重症で治療が難しいのでしょうか？ びまん性子宮腺筋症と拘束性子宮腺筋症の違いは何ですか？ 今日はこの疑問について.統一的に解説します ぜひお役立てください。 子宮腺筋症は.子宮内膜が子宮筋層に侵入することで起こる疾患で.主に30～50歳の月経のある女性に発症します。 子宮筋壁が著しく厚く硬くなり.渦巻き状の構造.筋繊維の太い帯.筋壁の微小嚢胞の空洞がなく.その空洞に汚れた血液がある状態で見ることができます。 子宮内膜が子宮筋層に限局して侵入し.間質性筋腫に似た結節や腫瘤を形成すると.これが腺筋腫となり.限局性腺筋症と呼ばれるようになるのです。 びまん性子宮腺筋症とは びまん性子宮腺筋症とは.子宮筋層のさまざまな部分に.砂利の中の石のように.大きさや形が異なり.さまざまな場所に浸潤している状態をいいます。 子宮の後壁が大きくなったり.前壁が大きくなったり.あるいは子宮が均等に大きくなったりしてしまうのです。 では.びまん性子宮腺筋症と限局性子宮腺筋腫はどちらが深刻なのでしょうか？ 実は.この2つは同じ病気であり.どちらがより深刻であるかということは言えません。 ただ.限局性腺筋腫よりもびまん性腺筋症の方が管理しやすく.腺筋腫を手術で除去しやすいというだけのことです。 正確な重症度などは.症状によって異なります。 びまん性子宮腺腫症も限局性子宮腺腫も.子宮筋腫とは異なり.子宮筋層の正常組織との境界がはっきりしないため.包皮があり.やはり比較的容易に区別することが可能です。 腺筋症の患者さんの多くは.腺筋症と腺筋腫の両方.場合によっては子宮筋腫まで併発する傾向があります。明確な境界線はなく.目で見て腺筋症と正常な子宮筋組織を区別することは不可能です。 多くの人が併発しやすいことに加え.このため子宮腺筋症の患者さんは医療機関に相談や解決策を求めて回りますが.「子供がいらないなら子宮を切ればいい」と言われることが最も多いのだそうです。 本当に子宮を摘出するしかないのでしょうか？ もちろん.薬物療法.マンネドール.子宮摘出など.子宮腺筋症の患者さんには多くの選択肢があります。 しかし.子宮腺筋症はびまん性で境界がないため.低侵襲治療は一般的に勧められません。 最近は低侵襲：基本的には医師の目利き次第で見分けがつきます。 また.この場合.医師が患者さんの病変の一部しか治療できず.病変が残ってしまうこともあります。 つまり.残った再成長は.やはり痛みと苦痛を伴うので.全体の問題を解決できず.さらにトラウマとなる再手術を受けなければならないことに等しいのです。 では.子宮腺筋症の患者さんは.具体的にどうすればよいのでしょうか。 あなたはまだ不妊のニーズを持っている場合は.子供の問題を把握し.妊娠しようとすると.体外受精を使用しようとすることができます。 この期間.常に痛みがある場合は.薬を飲んで緩和することができます。 近い将来子供を産む予定はないが.痛みに耐えられないという方は.マンネデックスの服用も検討できますが.効果には個人差があり.効果の判断はできません。 すでに子供を産んだことのある女性や.妊娠や体外受精にすべて失敗した子宮腺筋症の女性には.子宮温存手術が行われることがあります。 子宮温存手術は.子宮腺筋症病変を除去する開腹手術です。 外科医の経験と手技により.子宮腺筋症.子宮筋腫.筋腫病変をすべて取り除き.正常な子宮内膜を保護し.子宮の形を正常に戻して生殖能力を温存することを目的として行われる手術です。 手術から2年後.子宮の妊娠しやすい環境を見極めた上で.子供の問題を考える。