古代中国の医学文献には.COPDに関する直接的な論考は存在しない。 臨床症状から.「咳嗽」「喘息」「肺脹満」などの文献に.この病気に関する議論が散見される。 初期において.咳や痰の分泌が主な症状である場合は.「咳嗽」として扱われることがあります。 喘鳴や息切れが主な症状である場合は.「喘鳴」として扱います。 さらに進行して.うっ血のような胸部膨満感や息苦しさを伴う呼吸困難がある場合は.「肺脹満」として扱うことができます。 現在.中等症から重症のCOPDは.ほとんどが「肺脹満」に該当すると考えられています。 肺脹」という名称は.『内経』に初めて記載されました。 肺脹」という名称は.『内経』で初めて言及されたものです。 肺は充満し.虚して咳をする。 肺に液が満ち.咳が出る。 金匱要略』には.「上気.喘息.動揺する者は肺脹満で風水を作りたがり.発汗すれば治る」.「咳をして上気する者は肺脹満で喘息.目が剥がれたようになり.脈が浮いているので越夢＋半夏湯で治療する」とある。 “肺が膨張し.上気して咳き込み.イライラして喘ぎ.脈が浮いている場合は.心下に水気があるので.小青竜＋四逆湯を指示する “とあります。 病源論：咳嗽逆短気』は肺虚説を打ち出し.「肺が虚して少しの風邪で傷むと咳をする.咳をすると気が肺に戻り肺が膨らむ.肺が膨らむと気が逆流する.肺が虚すると気が不足し邪気を増やし.鬱結が発音できないので咳をすると気が逆流して短くなる」と述べています。 外台秘伝』には.「発病は肺の微寒感による咳であり.肺に気が集まったまま咳をすると肺が膨張し.これが咳嗽反覆である」とある。 邪気と正しい気の戦いは宣言できないが.喉の間に反抗的なアップ.邪気の待ち伏せは静かな気.邪気の動きは気の駆け上がりである。 これを上気に対する咳嗽という。” 肺の虚損と外邪に繰り返しさらされることが.肺脹満の病態であることがわかる。 宋・元時代になると.この病気に対する理解はさらに深まり.発展していく。 盛氏総記』は.「ガスが膨張して満ちる証拠.膨張して咳をする…….息が傾いて喘ぎ咳をする.目が消えたように.その脈も浮く」と指摘し.エフェドラやセミを使用して表を緩和し.外邪の束を治して.夫婦.表面と内部の鬱を解くために同じ治療が提案されています。 丹溪新発』には「肺が膨張して咳をし.左右に寝られない」とある。 とあるように.瘀血を病気の症状として初めて提唱し.血を活性化し.瘀血を解消する方法を開拓し.今日に至るまで多大な影響を及ぼしてきた。 明清時代.病気の理解が進むにつれ.各時代の医家が病気の原因.メカニズム.症状.治療法について議論するようになった。 例えば.『昭石保元? 痰喘』では.「肺は脹満して喘息に満ち.横隔膜は高く.息は切迫し.二虚は動揺し.二鼻は開き.咳嗽渇は痞え.声は響かず.痰唾は鬱滞する」と述べています。 証と治の補法』では.根本は虚証.症状は実証で.虚実が混在する説である。 咳嗽の本』には.「肺が膨張すると.動くと喘鳴に満ち.息が左右どちらかに重くなり.眠れない」とある。 痰が滞った血を運んで気を妨げる場合は.血を養って気を流し.火を下げて痰を取り除くのが望ましく.桃核・ハリネズミ・グアバ・竹聯の入った四物湯を使用します。 ……腎虚で肺金の水枯れがあり.分散して下降せず.症状が空咳で煩わしい不義がある場合は.劉備丸に舞冬と五味を加えるのが適切である。” 以上.歴代の医家たちの理解によって.漢方医学におけるこの病気の予防と治療の理論的基礎が築かれ.今日まで臨床を啓発する重要な役割を担っているのである。
（注