表在性軟部組織の静脈奇形.特に広範囲で複雑な静脈奇形の治療は.筋腔の深さ.病変の境界の不明瞭さ.主要な血管神経の被包のために依然として困難である。 硬化療法は静脈奇形の治療の主役であり.適切に使用すれば良好な結果を得ることができます。 硬化療法は100年以上前から行われており.簡便で安全.合併症も少ないことから広く利用されています。 一般的に使用される硬化剤には.タラ肝油ナトリウム.エタノール.ブレオマイシン（ピニャマイシン）.ポリグラウシンなどがあります。 無水エタノールとブレオマイシンの使用が最も一般的です。 硬化剤を注射することにより.血管内皮細胞や造血分画に損傷を与え.内腔洞に血栓や血管内炎症が起こり.その後血栓の機械化.線維化.血管閉塞が起こります。 硬化療法を数回行うと.変形した静脈は萎縮し.病変は縮小し.あるいは消失することがあります。 硬化療法は全体として安全であり.合併症の発生率は非常に低くなっています。 主な合併症は.（1）静脈奇形が皮膚の表層にある場合.硬化療法後の腫脹や虚血により病変部表面の皮膚が水ぶくれや壊死することがある.（2）静脈奇形が間質部や筋肉に侵入している場合.注射により筋肉の変性や線維化が起こり筋機能に影響を与えることがあるが.運動により概ね回復する.（3）病変部を通る神経があれば硬化剤が神経に損傷を与えることがある.（4）神経が萎縮している場合.神経が麻痺して感覚・運動異常が起こることがある.（5）静脈奇形が皮膚に侵入している場合は硬化剤で神経が修復される.（6）静脈が萎縮している場合は硬化剤で神経が回復することがある.（7）静脈が虚血している場合は硬化剤で虚血した神経が回復することがある.というものであり.いずれも合併症を引き起こすことがないような手術です。 を損傷し.感覚・運動異常を引き起こす可能性があります。 上記のような潜在的な合併症に対しては.術前に画像診断の結果をよく分析し.静脈奇形の位置や周囲の解剖学的関係をよく把握しておくこと.局所的な解剖学的関係が複雑な静脈奇形に対しては.術中に超音波を使って病変部を正確に特定し.偶発症を回避するなどの術前・術中対策が必要である。 当科ではこれまで数百の静脈奇形に対して硬化療法を行い.全体として満足のいく結果を得ています。 以下はその典型例です。