脳卒中患者様のご家族が脳卒中後の認知障害を認識する方法

  脳梗塞になってから父が不機嫌になり.キレて薬を飲み忘れることが多く.銀行のカードも私が盗んだと何度も言うんです」と患者さんのご家族からよく訴えられる。 脳卒中後の認知機能障害(PSCI)とは?  まず.1985年にloebが血管性認知症という概念を導入し.虚血性疾患や出血性疾患を含む脳血管疾患後の後天的知的障害を指す{1995年の脳血管疾患分類に準拠1.一過性虚血発作(内頚動脈+脳底動脈系)2}。脳卒中(くも膜下出血+脳出血+脳梗塞(動脈硬化性血栓性脳梗塞+脳塞栓症+ラクナ脳梗塞+出血性脳梗塞+無症状脳梗塞+その他))3 椎骨動脈への血液供給不全4 脳血管性認知症5 高血圧性脳症6 頭蓋内動脈瘤7 頭蓋内血管奇形8脳動脈炎9 その他の動脈疾患10 頭蓋内の静脈疾患静脈洞.脳静脈血栓症 形成} なお.上記の脳血管疾患は.いずれもVaDの危険因子である。 その後.臨床の現場では.すべての患者が重大な認知障害(痴呆)を有しているわけではなく.単一領域の認知障害しか有していない場合もあり.おおよそ次のようになる。 単一領域の認知障害 ————– 「複数領域の認知障害 ———– 「軽度認知障害 —— 」。 ——-」血管性認知症。  第二に.認知とは何かということである。 地方出身の患者さんの中には.脳卒中後の認知機能障害患者を「バカ」と表現する人もいます。 脳は身体の生命中枢であるだけでなく.言語.記憶.精神.感情.学習などの高次機能の中枢でもあります。 人間の脳は.学習.記憶.言語.運動.思考.創造性.精神性.感情など.さまざまな認知機能に関与しています。認知機能障害とは.記憶-最近の記憶(最近の出来事は覚えていないが.病気になる前のことははっきりと覚えている).手続き的記憶(以前できていたことが今はできないなど).宣言的記憶(もうできないなど)の障害など.上記のすべてに障害があることを指します。 (例:今.何をどうすればいいかわからない).宣言的記憶(例:自己紹介の仕方がわからない)。言葉の障害 —-(流暢さの欠如.支離滅裂な答え.例えば.リンゴだと分かっていても言えない.ペンだと分かっていても言えず.家族から「書くためだ」「本人が書くためだと言っている」などと促される.あるいは非論理的に話す.とりとめのない.文字化けした.例えば「夜.家族が私を食事で食べてくれる」などにより示される “). 精神・感情・思考 ——–(例:夜中に興奮して騒いで遊ぶ.日中寝ている.子供を妻と呼ぶ.家族のことを思い出せない.子供が銀行のカードを盗んだと言う.など)。  最後に.血管性認知障害は時間の経過とともに悪化する傾向があり.最終的には幸いにも血管性認知症に発展します。 高血圧.糖尿病.高脂血症.脳卒中.年齢.認知症の家族歴などが彼の危険因子で.個人差はありますが.唯一予防可能な認知症でもあるのです。 このような観点から.当科では長年にわたり血管性認知障害の研究に取り組み.豊富な臨床経験を積み重ねてきました。 この薬は長年臨床で使用され.患者さんから好評を得ています。 また.当院の院内製剤で.康元製薬の革新的なプロジェクトの支援を受け.血管性認知障害の予防と治療のための完全な治療体系と計画を形成し.国内外の学術交流活動に参加し.大学院生と当科医師を北京に派遣して最新の治療技術を学び.治療レベルのさらなる向上を図っています。