肺気腫は.末端細気管支の遠位端にある気道（呼吸細気管支.肺胞管.肺胞嚢.肺胞）が低弾性.高膨張.膨張して肺容積が増加したり.気道壁の破壊を伴う病態である。肺気腫はその病態により.老人性肺気腫.代償性肺気腫.間質性肺気腫.巣状肺気腫.傍心性肺気腫.閉塞性肺気腫に分類されます。
肺気腫の病態はまだ十分に解明されておらず.一般的には様々な因子の相乗効果によって形成されると考えられています。一.感染症.喫煙.大気汚染.職業性粉塵や有害ガスの長期吸入.アレルギーなど.慢性肺気腫を引き起こす様々な要因が閉塞性肺気腫の原因となりうること。第二に.エラスターゼとその抑制因子のアンバランスの教義である。
肺気腫患者の主症状は息切れであり.軽症の場合は肉体労働時にのみ起こるが.肺気腫の程度が増すにつれて次第に明らかになり.安静時にも呼吸困難が起こり.胸のつかえを感じることが多い。また.呼吸器感染症が重なると症状が悪化し.低酸素症やアシドーシスなどの一連の症状が現れることがある。
肺気腫は肺の良性病変であり.それ自体が肺がんに発展することはありません。しかし.高齢者の中には肺がんと肺気腫を併発していることが多く.そのような患者さんの治療.特に術前の肺機能評価は重要です。
肺気腫は慢性疾患であり.臨床的には病気の進行を遅らせるようにするしかない。治療の目的は.呼吸機能を改善し.患者さんの仕事と生活の能力を高めることです。
そのためには.以下のことに注意を払う必要があります。
1.気道閉塞の可逆性因子を解除する ;
2.咳と痰の分泌をコントロールする。
3.気道感染症の排除と予防。
4.動脈低酸素血症や血管収縮など.様々な併存疾患のコントロール。
5.喫煙やその他の気道刺激物.麻酔や鎮静.必要のない手術.または病気を悪化させるすべての要因を避けること。
6. しばしば伴う患者の精神的不安や抑うつ状態を和らげる。
具体的な対策は以下の通りです。
1.抗コリン剤.テオフィリン.β2アドレナリン受容体作動薬などの気管支拡張剤の塗布。アレルギー要因がある場合は.グルココルチコイドを使用することができる。
2.ペニシリン.ゲンタマイシン.シプロフロキサシン.セファロスポリンなど.急性発作時の病原細菌または経験に応じて有効な抗生物質を適用する。
3.呼吸筋機能運動 呼吸筋の活動を強化するために.腹式呼吸と唇を収縮させてゆっくり息を吐き出すことを行います。横隔膜の可動性を高める。
4.在宅酸素療法 1日10-15時間（1-2L/min）連続酸素投与で延命と生活の質を向上させることができます。
5.気功.太極拳.呼吸法.量的歩行.梯子登りなどのリハビリテーション治療。
6.エビデンスに基づいた漢方治療が体力増強と症状緩和の効果が高い。
肺気腫の治療は総合的な治療が必要で.1つの薬剤が絶対的に有効ということはなく.普段のメンテナンスが特に重要です。
まず.良好な生活環境が必要です。
1.適切な温度と湿度を保つための部屋。部屋の室温は比較的安定している必要があり.一般的に18〜20℃が適当である。冬は暖房設備が必要です。石炭ストーブで暖房する場合.室温を高くしたり低くしたりして.患者が冷えて病状を悪化させないようにする。同時に.冬は空気が乾燥し.部屋の室温が高いので.患者の呼吸器粘膜の乾燥や喉の痛みを引き起こし.痰が粘りやすく.咳き込みにくくなる。
したがって.空気加湿器を使用したり.アルミ弁当箱など熱伝導しやすい容器に水を入れて暖房機の上に置いたり.石炭ストーブで暖房し.石炭ストーブの上にやかんを置いて加湿するなど.室内の湿度を適切に高める必要がある。部屋の相対湿度は50％～60％が適当です。
2.しばしば換気のために窓を開ける。寒さとインフルエンザのために簡単に呼吸器感染症を誘発するので.冬には.部屋は常に閉じている.簡単に外出しないでください。実際には.換気するために窓を開け.あなたは.呼吸器疾患の広がりを減らすために.空気中の病原性微生物の密度を減らすためにだけでなく.新鮮な空気の中に.部屋の中の汚れた空気を手放すことができますが.また.患者に汚れた空気が過敏性.疲労.めまい.食欲不振やその他の副作用をもたらすことを避けるために。ですから.換気のために窓を開ける回数をきちんと増やして.室内の空気を循環させ.新鮮さを保つことがとても大切です。
3.有害で刺激的なガスの刺激を避ける。煙.ほこり.ガスなどの有害で刺激的なガスの呼吸器への刺激を避けるために.特に注意が必要です。掃除の前にほうきの外側に濡れタオルを重ねて巻く.あるいは患者の不在時に掃除してほこりの飛散を防ぐなど.湿式掃除やベッド掃除の方法がある。生臭い煙が患者の呼吸器系に刺激を与えないように.台所には換気扇やフームを設置するとよいでしょう。
良い生活習慣を身につけましょう。
1.タバコをやめる。喫煙が慢性呼吸器疾患の発生と密接に関係していることは.国内外の研究により証明されています。喫煙期間が長いほど.煙の量が多いほど.病気の発生率は高くなります。禁煙した後は.症状が軽減したり消えたりすることがあります。したがって.喫煙習慣のある人は.禁煙する必要があります。
2.栄養を強化し.合理的な食事。病気の長い期間のために.胃腸の機能が弱い.少ない.長期的な大量の痰の蛋白質の消費量を食べて.栄養不足.抵抗力が低下している患者。冬は寒いので.高タンパク.高カロリー.高ビタミン.軽くて消化の良いもの.例えば赤身の肉.魚.卵.クルミ.大豆製品.新鮮な野菜.果物などを与える必要があります。蜂蜜.山芋.白い果実.クルミ.梨.ビワなどは一定の治療効果があり.適切に摂取することができる。患者の食事は.冷たいもの.脂っこいもの.辛いものを避け.塩分の摂取をコントロールする必要があります。
喘息性気管支炎は.ほとんどがアレルギーによるものです。エビの皮.エビ.カニ.漬物.カビの生えた食べ物などは気管支喘息の発作を誘発するので.避けるべきです。食欲がないときは.半液体食や流動食を与え.食べ物の色や味に注意する。呼吸器を湿潤に保ち.痰を希釈して除去しやすくするため.1日3,000ml以上.多めに水を飲むよう患者に勧める。
3. 3. 適切な服装をし.保温に気を配る。耐寒性が弱く.体が弱く.寒さを恐れる患者は.寒冷な刺激に遭遇すると.風邪や上気道炎を引き起こしやすくなります。研究によると：風邪の約80％は肺炎を引き起こす可能性があります。そのため.天候の変化に応じて衣服を加減し.冬場の外出時にはマスクやマフラーを着用する必要があります。よく「風邪は足から」と言われますので.遅発性気管支炎の患者さんは特に足元の保温に気をつけましょう。
4.積極的に運動して体力をつける。高齢者は健康状態や趣味に応じて.深呼吸.気功.太極拳.ジョギング.食後のウォーキングなど.屋外で新鮮な空気を吸うための活動を行うことができます。これは呼吸を深くし.促進することができ.肺のガス交換を助長し.酸素の摂取と代謝老廃物の排出を増加させ.肺機能を改善し.身体の免疫力を高め.痰を積極的に排出する能力を向上させる。
また.特にインフルエンザが流行している間は.ショッピングモールや映画館などの人混みにはなるべく行かないようにすること。また.前向きで楽観的な姿勢を保ち.病気を克服する自信をつけることが必要です。
正しい痰の切り方をマスターする。
病気の発作時には.痰が粘って気管支の壁に付着し.咳をしても排出されにくいため.患者はしばしば唾が出ない.息切れがすると感じる。したがって.医療処方に従って抗感染症や痰の治療を行うとともに.痰の排出を促進する正しい方法をマスターすれば.患者の症状を軽減し.痰のからみによる悲劇を避けることができます。
1.ネブライザー吸入法：超音波ネブライザー吸入器を使用することができます.また.単純な蒸気吸入を使用して.気管内の分泌物を湿らせ.簡単に咳を出すことができます。方法：魔法瓶のカップ.沸騰したお湯の半分のカップ.カップの口に口と鼻を選択し.蒸気を吸って.数回繰り返し.水が少し冷たくなるまで待ってから沸騰したお湯を変更すると.スムーズに喀痰.痰の希釈の目的を達成することができます。ただし.火傷に注意すること。
2.裏返し.ノックバック法：長い間寝たきりの患者は.正午に穏やかな気候で家族や看護スタッフにすることができ.わずかに屋外散歩で患者を歩くことができるようにしようとすると.寒さの恐怖は.屋内活動である必要があります。本当に起き上がれない人も.家族が頻繁に寝返りを打ったり.叩いたりすると.姿勢の変化や肺の振動が起こり.痰の排出につながるからです。背中をたたく方法 5本の指をそろえて手のひらを曲げ.患者の背中を下から上へ.両側から中央へ気管の方向へ叩き.咳を促しながら叩く。
薬の合理的な使用
1. 抗生物質の合理的な使用。患者さんは.抗生物質で風邪を予防できると誤解して.抗生物質をよく誤用しています。実際には.複数の抗生物質を交互に使ったり.組み合わせを間違えたりすると.生体の異常や病原菌の耐性化を招き.条件付きの病原菌やマイコバクテリアに感染する可能性も高くなり.治療の難易度が上がります。そのため.咳をするときは.咳止めの薬を飲むようにしましょう,モンクレール ダウン 激安。
2.咳止めの合理的な使用。患者は通常弱く痰を吐く.この時.咳止めの簡単な使用など.痰を排出することができないが.病状を悪化させることになる。したがって.医師の処方に従って薬を服用することが非常に重要です。
また.明らかな息切れやチアノーゼ.さらには眠気が見られる場合は.病状が悪化していると考え.速やかに病院へ搬送する必要があります。
次に.肺気腫の患者さんは.呼吸パターンを正す必要があり.その上で呼吸体操をすることも有効です。