耳の再建は.多くの方法があり.非常に複雑な手術です。 耳は皮膚と軟骨の足場からできているので.耳の再建はこの2つを意識して始めます。 現在.耳の足場は自家肋軟骨が.皮膚は乳様突起部の無毛皮膚がベストと一般に言われています。 乳様突起の皮膚をどのように使うかによって.施術方法はいくつかに分かれます。 従来の方法はTanzer-Brentステージング法で.1）耳たぶの後方横位への移動.2）肋軟骨の切除と乳様突起部の皮下に移植する耳の足場を形成するための彫刻.3）耳介を持ち上げ.皮膚移植のために傷口を解放.4）耳介スクリーンと耳介腔の再建.の4段階で行われます。 全工程にかかる時間は約半年から1年です。 この方法の利点は.時間と費用を節約し.わずか2週間で完成させることができることです。 デメリットは.乳様突起部分の皮膚が足りず.後方上方に毛が伸びるため.再建した耳が厚くなり.耳のチャクラの縁に毛が生えてしまうことです。 現在では.スキンエキスパンダーを適用して乳様突起部の無毛の皮膚をゆっくりと拡張し.耳の再建を行う方法が一般的です。 この手術は.次のように2段階で行われます。まず.ダイレーターの装着ですが.これは最小限のもので.通常は局所麻酔で行われます。 1週間後に抜糸し.注水が始まり.合計3週間かかります。 その後.1ヶ月の安静期間を経て2回目の手術を行い.約10日間で耳の再建を行います。 2回の手術で約2カ月かかります。 現在.総額は約25,000円です（政策により変更される場合があります）。 この2回目の手術で結果に満足される患者様もいらっしゃいますが.耳介の繊細な構造上.後日再手術が必要になる場合もあります。 外耳道の手術を受けなければならない患者さんもいらっしゃいますが.通常は6ヵ月後に受けることができます。 耳の足場を形成するために軟骨の代わりに材料を使用すると.肋軟骨を切り取る痛みを軽減できます。 多くの学者が自家肋軟骨を人工材料で置き換えることを試みており.ポリエチレン.象牙.ナイロンメッシュ.ポリエステルメッシュ.シリコンゴム.PTFEメッシュ.多孔性ポリエチレンなどが使われていますが.耳の足場の露出が問題になっています。 耳の再建が中国で比較的最近行われるようになり.形成外科の基本的な技術をほぼすべて含み.同時にあるレベルの芸術的な造形を必要とするこの手術に.多くの開業医が興味を示していることは歓迎すべきことです。 しかし.小児の自家肋軟骨は量が少なく.また形状もそれぞれ異なるため.3次元の耳の足場として造形するためには.長い時間と労力を要する訓練が必要です。 合成耳介は工場であらかじめ作られているため.造形のトレーニングが不要なことから.施術者によっては受け入れられやすく.「アメリカの最新素材」「ハイテクデジタル技術による合成素材」等と宣伝する人もいるほどです。 現在.耳の足場として最も信頼されているのは.術後合併症の少ない自家肋軟骨である。 この原則は.耳の再建の分野で国際的に実績のある開業医によって支持されています。 人工物は異物であり.特に皮膚の薄い耳介では.排出されるのは当然のことである。 もちろん.高齢で体が弱っていたり.胸壁の障害で肋軟骨の切除ができない患者さんには.耳の足場として合成素材を検討することもできますが.術後は定期的に経過を観察する必要があります。 現代の組織工学技術を駆使し.培養した軟骨細胞を合成材料でプレハブ化した耳の足場に種として増殖させ.ヌードマウスの背中の皮下に埋没させます。 初期の作品は面白く.数年前から全国紙で報道されていたが.今ではほとんど有名になり.各方面から注目され.すでに多額の資金が投入されている。 しかし.この方法にはまだ解決すべき問題があり.臨床への移行はまだできていません。