女性压力性尿禁制〗 1.ストレス性尿失禁って何ですか？ 尿失禁とは何ですか？ ストレス性尿失禁（SUI）とは何ですか？ 腹圧の上昇によって起こる尿もれのことである。正確には.くしゃみ.咳.陣痛や運動など腹圧が高まったときに.尿道から不随意に尿が漏れてしまうことです。 車や縄跳びを追いかけているときに.ズボンにおしっこをしてしまう女性がいますが.ストレス性尿失禁は生活に不便と恥ずかしさをもたらし.多くの女性が恥ずかしさのあまり医療機関を受診せず.治療を遅らせています。 産後や閉経後など尿失禁の多発期には.この恥ずかしさや苦痛から解放してあげるために.内実を理解する必要があると思います。 ストレス性尿失禁の発症率は国によって異なりますが.北京ユニオン医科大学病院が行った全国疫学調査によると.中国の成人女性のストレス性尿失禁の有病率は18.9％と高く.50～59歳の年齢層での有病率が最も高く.28.0％であると報告されています。 ストレス性尿失禁とその発生にはどのような関係があるのでしょうか？ 産後と閉経後はともに尿失禁を起こしやすいと前述しましたが.これはなぜでしょうか？ ストレス性尿失禁は.90％以上が骨盤底組織の弛緩による尿道過狭窄SUI（旧称：解剖学的SUI）.約10％が先天的な欠陥による固有尿道括約筋欠損SUIに分類される。 骨盤腔の底が骨盤内の臓器を支えていることが分かっていますが.この底を骨盤底と呼び.その上に膀胱や尿道.子宮.直腸を支えています。 筋肉は主に挙筋腱膜.靭帯は主に主靭帯と子宮仙骨靭帯である。 妊娠月齢が上がるごとに胎児や羊水・胎盤などの付属物が増えるため骨盤への負担が大きくなり.妊娠中期・後期にはストレス性尿失禁を経験する妊婦さんもいます。 陣痛時には.胎児の前駆陣痛による骨盤底筋への過度の圧迫.胎頭吸引器や逆子牽引などの膣手術の使用.産後の腹圧上昇などにより.骨盤底組織の損傷や弛緩が起こることがあります。 ストレス性尿失禁は.初産年齢.出産回数.胎児出生時体重.会陰麻酔.鉗子分娩と有意に関連することが研究で明らかにされています。 2.機能障害 膀胱や尿道周辺の組織の支持や神経支配の先天的な不全が.一部の若い女性や胎児の尿失禁の原因となっています。 閉経後の女性では.エストロゲンの減少により尿道や膀胱三角部の粘膜下静脈が細くなり.血液供給が減少して粘膜上皮が変性するため.尿道や膀胱の組織緊張が低下して尿道や周辺の骨盤底筋が萎縮して尿失禁を起こします。 3.骨盤内腫瘤 子宮筋腫や卵巣嚢腫など.骨盤内に巨大な腫瘤があると.一時的に腹圧が上がり.膀胱尿道接合部の位置が低下して失禁に至ることがあります。 4.体重 ストレス性尿失禁の発生には.患者さんの体重指数（BWI）が大きすぎること.腹部肥満が関係しています。