I. 放射線治療前のケア
1.心理的なケア.転換の良い仕事をすることを目標とする。
2.粘膜を傷つけないように.禁煙.禁酒.辛いもの.酸っぱいものを避け.加熱しすぎ.硬いものを避けるように患者さんにアドバイスする。
3.照射野の皮膚を保護することの重要性と方法を照射前に患者に説明する。
(1) 照射野の皮膚に損傷を与えないように.機械的な物質による刺激を避ける。 患者さんの下着は.柔らかく.幅が広く.吸湿性のあるもの（絹や綿）がよいでしょう。 頭や首に照射された場合は.柔らかく滑らかなシルクのスカーフで首の皮膚を保護することができます。 河南省人民病院放射線治療科 ニウ・ポー
(2) 潰瘍や感染を防ぐため.照射野の皮膚は清潔で乾いた状態に保つこと。 特に乳房の下.腋の下.会陰部の皮膚。 暑くて汗をかいたときは.ぬるま湯と柔らかいタオルで優しく浸け置き洗いをし.石鹸や目の粗いタオルを使った拭き掃除は避けましょう。
(3) 局所的な温冷刺激を避け.皮膚にダメージを与えないようにする。
(4) 夏場の外出は直射日光を避け.帽子や傘をさしてください。
(5) 乾燥してはがれたかさぶたを指で直接触ったり.手ではがしたりすると.皮膚を傷つけ.治るまでの時間が長くなるため.避けてください。
(6) 放射線治療部位に金属を含む軟膏や酸化亜鉛テープを使用すると.2つの光線が発生し.皮膚反応を悪化させるので使用しないでください。
放射線治療中のケア
1.照射野の線は常に明瞭にしておき.明瞭でない場合は.そのうちに医師に頼んで明瞭に描いてもらう。
2.正常な組織に照射して腫瘍を見逃さないように.照射中は体勢を動かさないこと。
3.照射前と照射後30分は.条件反射性食欲不振を起こさないように.なるべく食べないようにアドバイスする。
4.放射線治療後は.放射線反応を抑えるために30～60分ほど静かに休んでください。
5.毒素の排泄を促進するために.毎日2000-4000mlの水をもっと飲むように患者に勧める。
6.患者さんは普段から良い衛生習慣を身につけるべきです。 食後の洗口は.口腔内の食物残渣を取り除き.口腔粘膜反応を軽減することができます。
7.食事指導の患者は高カロリー.高タンパク.高ビタミン.低脂肪.消化の良い.軽い食べ物を選ぶべきです。 高麗人参.紅棗.米の実なども.体の免疫機能を向上させるのに役立ちます。
放射線治療後のケア
1.消化器系反応のケア。
(1) 放射線治療中は口腔内を清潔に保ち.5％ホウ酸液で1日4回（3食後.就寝前）うがいをし.仮膜が現れたら1.5％過酸化水素液に変更すること。
(2)冷たすぎたり.熱すぎたりするものは避ける。
(3)口腔粘膜潰瘍が生じた場合は.潰瘍用剤を局所に塗布する。
(4) 口の渇きには.舞茸やスイカズラのお茶で陰を養い.体液を出すようにします。
(5) 上咽頭・上顎洞照射時には.上咽頭・上顎洞灌流が必要である。
2.皮膚反応ケア
(1)グレードⅠの反応
照射数日後.灼熱感やヒリヒリ感を伴う紅斑が現れ.照射を続けると暗赤色に変化し.その後.乾燥剥離と呼ばれる剥離が見られるようになります。 治療：局所消毒剤であるタルカムパウダーやカンフルパウダーを塗布することがあります。
(2)グレードⅡの反応。
皮膚は.高度のうっ血.浮腫.水疱形成.滲出液を伴うことがあり.これを湿潤反応といいます。 治療：皮膚が破れておらず.炎症がない場合は.傷口を露出させ.2％のネイルバイオレットまたはリハビリテーションクリームを1日数回塗布します。 水疱や滲出液がある場合は.3％ホウ酸溶液の冷湿布を1～3日間行い.滲出液が吸収された後.暴露療法を行う。
(3)グレードⅢの反応。
真皮の損傷を伴う潰瘍壊死。 手術で治療する：壊死した組織を切り取り.傷口を洗浄してドレッシングを交換する。
3.骨髄抑制ケア:
(1) 広範囲の照射を受けた患者については.1週間に1回.血液検査を行うこと。 白血球が3*109/L以下の場合.医師に報告し.放射線治療を中断し.対症療法を行う。
(2) 白血球数が1*109/L以下の場合は.保護的隔離措置を講じ.1病棟に収容し.マスク.帽子の着用.1日2回の紫外線照射.患者の寝具.衣類の清潔保持を行うこと。
4.放射線性食道炎のケア。
(1)軟らかい食事を摂ってもらう。
(2) 嚥下障害を伴う重度の閉塞には.20%マンニトール250ml＋ゲンタマイシン160,000u＋デキサメタゾン15mg.20ml/回を1日3回経口投与し.食道内の水腫や炎症反応の軽減を図る。
(3) 嚥下痛の強い人には.食前に1％プロカインを経口投与し.毎食後に1％ネオマイシン20mlを経口投与して食道の洗浄を行うことができる。
(4）中・進行期の潰瘍性食道癌では.粘膜が壊死して穿孔を起こしやすくなります。 痛みの性質.息苦しさや咳の有無.脈拍の変化などをよく観察し.医師への連絡で治療が間に合います。
5.放射線肺炎のケア
(1)ベッドで安静にするように助言する。
(2)保温に注意し.風邪を予防する。
6.放射性直腸炎.膀胱炎へのケア。
(1) 直腸への刺激を抑え.便秘にならないようにする。
(2) 感染を防ぐために十分な栄養と水を供給すること。 必要に応じて.ライスブロス30ml＋アヘンチンキ5滴を経口投与するか.チンタイプディスパージョン少量で腸管粘膜を温存して浣腸する。
(3) 放射線性膀胱炎の場合.膀胱を洗い流す作用があるため.水を多めに飲んで安静にする。
7.脳組織の急性放射線反応への配慮。
(1) 体温.脈拍.呼吸.血圧.意識.瞳孔.四肢の動きなどを注意深く観察し.異常があれば適時に医師に報告すること。
(2) 昏睡状態での痙攣や麻痺のケアをよく行い.脳不全や窒息の発生を防ぐ。