思春期になると.女の子は性ホルモンの分泌により.乳房の発達.体重の増加.陰毛.月経.「にきび」ができやすくなるなど.体に大きな変化が起こります。しかし.婦人科医は.これらの症状がある場合.特に2年経っても生理に異常がある場合は.多嚢胞性卵巣症候群（略してPCOS）を考えるべきだと指摘する。2013年の多嚢胞性卵巣症候群に関する両岸シンポジウムで.婦人科医は.思春期の発達の生理的変化は多嚢胞性卵巣症候群の臨床症状と非常に似ており.多くの親や少女が成長発達の「正常現象」だと誤解して.本当の病気を無視し治療時期を遅らせることを強調した。 近年.婦人科医がクリニックで出会う多嚢胞性卵巣症候群に悩む思春期の少女たちは.生理が少ない.あるいは無月経といった月経不順のために受診することが多くなっています。実は.それ以前からさまざまな「症状」が出ているのですが.その症状が思春期の身体の変化とよく似ているため.生理不順が長く続いてから受診するまで.自分が多嚢胞性卵巣症候群だとは思ってもみなかったようなのです。 思春期に.次のような3つの主症状が現れたら.十分に注意する必要があります。 特徴1：肥満と黒色表皮腫 女の子は10～12歳で思春期を迎えます。卵巣の急速な成長に伴い.エストロゲンレベルは上昇を続け.乳房.外性器.陰毛などが徐々に発達し.ついに初潮を迎えます。 これらの変化はすべて.女の子が「成長・成熟」しているサインであり.親も女の子自身も慣れています。しかし.思春期に始まる多嚢胞性卵巣症候群（脂質代謝異常のため）は.肥満を伴うことが多く.この肥満は4.5歳から始まり.思春期になると徐々に増加し.月経の頃には体重が急激に増加するため.しばしば「虎の子と腰」の状態にまで成長することになります。次に黒色表皮腫があるが.これはビロードのようなイボ状の色素沈着皮膚で.このような少女に特に首.わきの下.乳房の下.外陰部.股間など体のひだに現れるものである。実はこれ.インスリン抵抗性が原因で起こる皮膚の「特殊徴候」なのです。 特徴2：多毛・ニキビ 多嚢胞性卵巣症候群により.体内のアンドロゲンが過剰になり.この高アンドロゲン化が多毛やニキビ.男性化として現れる。多毛症は.患者さんの約60～70%にみられます。多毛症とは.上唇やあごの下.乳輪の周囲.下腹部や中腹部の正中線に太くて長い.黒くて硬い毛などの「性毛」が増えることです。このような多毛症は.体表の過剰な毛とは異なります。同時に.アンドロゲンの分泌が増加し.皮脂腺が刺激されて肥大化し.皮脂の分泌が増加します。このニキビは.顔や額.頬骨.鼻の周り.さらには首や胸.背中などにできます。ニキビは.軽度の場合は小さな吹き出物として現れますが.重度の場合は皮膚が凹んだ状態になることがあります。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんのニキビは.一般的な思春期のニキビとは異なることに注目すべきです。前者は.肌荒れや毛穴の開きを伴うことが多く.症状が重い.期間が長い.頑固.治療効果が悪いなどの特徴があります。 特徴3：月経がまばら.月経不順 思春期の多嚢胞性卵巣症候群の月経パターンは.月経がまばら（月経周期35日～6ヶ月）.続発性無月経（6ヶ月以上の閉経）または原発性無月経（16歳で初経がない）.子宮出血不順（月経周期や生理.月経の量が不規則）が主な特徴であり.月経がまばらになり.月経の量が多くなります。 多嚢胞性卵巣症候群の青年期は.通常.初潮年齢が正常ですが.ほとんどの患者さんは.初潮以降.生理不順になります。無月経（閉経6ヵ月以上）.希発月経（月経周期35日以上6ヵ月未満）.月経周期が不規則で非排卵性のものもあれば.重度の月経障害を呈する場合もあります。思春期に無月経となり.多毛.肥満.にきび.また高アンドロゲンなどの症状を持つ女子の約45％～57％が多嚢胞性卵巣症候群に該当するという研究報告があります。 思春期のハイリスク群（肥満.多毛症.月経不順など）には.多嚢胞性卵巣症候群のスクリーニングを行う必要があります。成人女性と異なり.思春期に多嚢胞性卵巣症候群を診断する場合.1.すなわち初潮から2年経っても月経の疎密や無月経があること.2.超音波検査で多嚢胞性卵巣変化があること.3.高アンドロゲン血症の3指標を同時に満たせばよいと専門家は勧告しています。 思春期の女性の多くは.初経後に月経不順を経験します。約85％の女性が初潮から1年間は無排卵月経ですが.大多数は初潮から2年後に規則的な排卵を起こします。無排卵が続く女性は.思春期PCOSを発症するリスクが高い可能性があります。 多嚢胞性卵巣症候群は思春期に発症する一生ものの病気なので.肥満.多毛.にきび.月経異常などが強調されます。そして成人してからは.非排卵による不妊症に悩まされることが多いのです。 では.思春期の多嚢胞性卵巣症候群はどのように治療すればよいのでしょうか。, 思春期の多嚢胞性卵巣症候群の診断がつけば.治療の主目的は月経障害の改善と多毛のコントロールで.これは経口避妊薬.ここでは避妊目的ではなく.抗アンドロゲン性を獲得するなどの治療目的で行われます。一方.生活習慣の改善です。例えば.体重コントロール.運動量の増加.適切な食事療法などであり.耐糖能異常が認められれば.糖尿病予備軍の治療も検討する必要があります。最後に.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは完治させることができないため.定期的に見直し.状態に応じてさまざまな治療計画を調整することも必要です。