前立腺は.男性の膀胱を取り囲むようにある腺で.尿道の周りにある穀粒のような大きさで.男性特有のものです。 統計によると.中国では毎年7〜8万人の前立腺がん患者が新たに発生し.その95％が60歳以上の高齢者に発生しており.年齢とともに前立腺がんの発生率は増加の一途をたどっています。 臨床所見では.前立腺がんの多くは外腺に発生し.初期には無症状で.違和感があっても患者さんの注意を引くほどではありません。 腫瘍が大きくなって尿道を圧迫する場合.前立腺肥大と混同されることが多いようです。 その結果.約8割の患者さんが.前立腺がんが発見される前に.まず遠隔転移を見つけることになります。 この時点ではすでに病気が進行しており.予後は不良です。 早期前立腺がんは.患者さんの余命に全く影響を与えずに手術で治すことができる数少ないがんの一つです。 前立腺癌の早期発見が重要であることは明らかです。 前立腺がんの臨床症状とその重篤度は.がんの増殖の速さと尿道の圧迫の程度によって異なります。 前立腺は尿道を取り囲んでいるため.がんはまず尿道を圧迫し.排尿異常の症状を示します。 初期には頻尿や夜間頻尿の増加がみられ.腫瘤が増大し尿道を圧迫すると尿流が細くなり.排尿不良や残尿感が生じます。患者によっては排尿痛が生じ.血尿が出る場合もありますので.この時点で警戒が必要です。 がんが徐々に大きくなると.尿道の圧迫が強くなり.尿が出にくくなったり.膀胱に尿が貯まったりするようになります。 また.前立腺がんが転移した場合.特に骨盤内転移では.腰の痛みや坐骨神経痛に似た症状が起こり.しばしば会陰部や肛門周囲に放散されることがあります。 したがって.45歳以上の男性で.頻尿.夜間頻尿の増加.長時間の排尿.尿の流れが細くなる.排尿困難などの症状がある場合は.前立腺がんの可能性を検討する必要があります。 45歳以上のすべての男性は.年に一度.直腸診を受けることが推奨されており.早期診断のために非常に重要である。 直腸診の的中率は50～70％であり.早期診断と根治的治療につながる。 直腸検査を定期的に行っている米軍では.前立腺がんの50％が治癒可能であることが判明している一方.一般人で発見された場合.治癒可能なのは5％に過ぎないと報告されています。 このことは.早期の直腸診の重要性を示しています。 また.前立腺特異抗原（PSA）検査の臨床利用により.前立腺がんの診断は非常に容易になりました。60歳以上の男性は.年に一度はPSAの健康診断を受けるべきであり.ほとんどの場合.早期段階で前立腺がんを発見し.適時に治療することが可能です。直腸診に加え.前立腺癌の診断には現在唯一のゴールドスタンダードである経会陰穿刺および直腸穿刺による生検を疑い患者には実施する必要があります。 特に.近年開発されたB超音波ガイド下経直腸的前立腺穿刺生検は.生検の精度を大幅に向上させただけでなく.臨床病期診断にも役立っています。 したがって.PSA >4ng/ml の患者には.前立腺癌の早期発見のために.適時前立腺穿刺生検が推奨されます。