術後放射性ヨード（RAI）療法の目的は.術後に残った甲状腺組織（＝「明爪」）や手術中に取りきれなかった転移巣（＝「明巣」）を取り除き.術後の再発や転移のリスクを軽減することにあります。 RAIは.以下の理由により.生涯にわたってモニタリングが行われます。
- RAI治療後に必要な甲状腺ホルモンの量は患者によって異なり.動的に調整する必要があるため.定期的に経過観察を行うことで医師が最も適切な量を判断し.必要に応じて調整することができます。
- 甲状腺癌の持続性または再発のモニタリング。
モニターするタイミングは？
再発の兆候がなければ.通常.術後2年間は3～6ヶ月に1回.その後は少なくとも1年に1回.モニタリングを行います。 甲状腺癌の臨床的治癒（残存腫瘍がなく.リンパ節転移がなく.サイログロブリン（Tg）値が1ng/ml未満であることを意味する）後は.間隔を延長することができます。
原発巣の大きさ.転移リンパ節の数.遠隔転移の有無など.多くの要因が経過観察スケジュールに影響します。 主治医は.あなたの特定の状況に合わせてモニタリング計画を立てます。あなたは.毎回レビューの終わりに.次にいつレビューに来るかを主治医に尋ね.主治医の指示に忠実に従う必要があります。
どのような指標を監視しているのですか？
経過観察では.次のような検査が行われます。
ネックチェック
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医師は.手で甲状腺の成長を触診し.首に異常な腫れやリンパ節腫脹がないかを調べます。
頸部の超音波検査
頸部超音波検査は.頸部のリンパ節を正確に評価し.リンパ節転移を適時に発見できるため.分化型がんの再発や手術後の頸部のリンパ節転移のモニタリングに選択される方法である。
超音波検査は.医師がプローブを首の上に滑らせるので.痛みや放射線はありません。 この検査は.ティーンエイジャーや妊娠中の女性など.ほとんどの患者さんに適しています。
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細針吸引生検
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特徴的な超音波所見がなく.臨床的にがんの疑いが強い場合は.診断を見落とさないために.結節の細針吸引（FNA）を勧めることがあります。
超音波検査でリンパ節に悪性腫瘍の疑いがある場合.FNAを行ったり.吸引液のサイログロブリン（Tg）濃度を測定し.陽性であればリンパ節転移を示唆することもある。
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血液指標
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どのような血液検査が必要かは.甲状腺がんの種類に関係します。 その中でもTgは特に重要です。 甲状腺細胞（正常・がんを問わず）が産生するタンパク質で.「がんマーカー」として使用することができます。 甲状腺が完全にきれいになった後では.Tg値は非常に低いか.あるいは「検出されない」はずです。
手術とRAI治療の後.Tgがゼロまたは「検出不能」レベルまで下がるには.数ヶ月から数年かかることがあります。 Tg検査が陽性であれば.体内に正常または癌の甲状腺細胞が残っていることを意味し.医師はさらに詳しく観察するか.他の手段で治療するかを決定します。
甲状腺機能の指標となる血液検査を受けることで.甲状腺ホルモンの投与量が適切かどうかを評価し.医師が適宜調整することができます。
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手術後1年間は.血液検査の回数が減ります。
放射性ヨウ素全身検査
甲状腺がんの転移部位は.頸部リンパ節.両肺.そして全身の骨が一般的です。 分化型癌の再発・転移病巣の多くは.ヨウ素を取り込むことができる。 そのため.初回のRAI治療後2-10日以内に全身スキャンを行い.転移・再発病巣の診断を行います。 また.甲状腺全摘術後にTgが上昇し.頸部超音波検査で疑わしい病変が検出されない場合にも医師が選択することがある。
一般に.全身スキャンの「特異度」は100％で.全身スキャンで病変が検出された場合.通常は「消失」しないことを意味し.検出感度は画像診断薬の投与量に応じて上昇する。
すべての患者に審査時の放射性ヨウ素全身検査が必要なのでしょうか？ まだ専門的な議論がありますが.再発のリスクが低い場合（治療後の検査で甲状腺外へのヨウ素の取り込みがない.頚部超音波検査で異常がない.血清Tg値が低いなど）.全身検査を避けることができると一般的には考えられています。
経過観察ではどのようなことを確認すればよいのでしょうか？
経過観察では.自分が何をしているのかを医師に正確に伝える必要があります。 経過観察で放射性ヨウ素検査を予定している方は.1ヶ月前からチロキシン錠剤の服用を中止し.低ヨウ素食を実行してください。
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