現在.臨床で使用されている主な抗結核薬は.第一選択薬は殺菌剤で.一般的に使用されている薬剤は.イソニアジド.リファンピン.ピラジナミド.エタンブトールなどである。第二選択薬は殺菌性の薬剤で.よく使われる薬剤はパラアミノサリチル酸.アミノチオ尿素.コリスチン.エチオナミドなどです。 これら一般的に使用される抗結核薬の主な副作用と注意点を簡単に説明します。 イソニアジド 副作用は主に末梢神経炎.肝障害.時に痙攣（中枢神経障害による）であり.通常であれば観察される。遠位四肢のしびれ.灼熱感等の神経症状が現れた場合には.ビタミンB6 1日30～60mgを追加投与し.症状の改善を図ること。イソニアジド服用中は定期的に.少なくとも3カ月に1回は肝機能を検査し.肝機能の状態を把握すること。トランスアミナーゼが上昇している場合は.肝臓を保護する治療とともに五味子製剤などの酵素を低下させる漢方薬を投与する。単純なトランスアミナーゼの上昇では薬を中止する必要はありません。 リファンピンの一般的な副作用は.食欲不振.吐き気.嘔吐.下痢などの消化器系の症状です。高用量や慢性肝炎の患者では.黄疸やトランスアミナーゼの上昇が起こることがあります。したがって.本剤の投与量を厳重に管理する必要がある。肝胆道系疾患の既往歴のある患者には服用を禁止し.常用量を適用する場合は定期的に肝機能を確認すること。また.リファンピンは急性腎不全や急性溶血を起こすことが報告されていますが.リファペンチンはリファンピンより副作用が軽いとされています。消化器系の反応はまれです。本剤の投与により.インフルエンザ症候群および免疫性血小板減少症は認められておらず.アナフィラキシー様反応も認められていない。このような副作用が発現した場合には.速やかに本剤の投与を中止すること。リファペンチンの臨床使用にあたっては.患者に薬物アレルギーの既往があるかどうかに注意し.リファマイシンアレルギーの既往がある場合には.リファペンチンの使用を絶対に禁止すること。重篤な肝不全.胆道閉塞のある患者.妊婦には禁忌とされています。リファペンチンの使用は.副作用を監視し.迅速に治療する必要があります。 ピラジナミドの副作用は.主に肝障害で.大量投与.1日の投与量が2g以上.治療期間が長すぎる場合.個々の患者に見られることがあり.高齢者に多く見られます。毒性反応を防ぐためには.1日の投与量は2g以下.投与期間は3ヶ月以下とし.あまり長期に使用しないことが望ましいとされています。まれに血中尿酸の上昇.関節痛の誘発などの副作用があるので.痛風の資質のある人.痛風患者は使用しないこと。また.非常に個々の太陽に敏感な人々があり.薬を服用すると.皮膚の露出領域が明るい赤茶色またはブロンズにすることができ.薬を停止した後.徐々に回復することができます。 エタンブトールは副作用が少なく.安全性の高い抗結核薬である。本剤は長期投与により.時に神経炎を起こすことがありますが.これは投与量に関係します。四肢のしびれが生じたら.ビタミンB6で対策することで.より早く症状を改善することができます。また.時々後球性視神経炎が見られることがありますが.これは通常高用量で.視力.色覚.視野.眼底などの視力検査を毎月実施する必要があります。 主な副作用は.食欲不振.悪心.嘔吐.胸やけ.上腹部痛.腹部膨満感.下痢などの消化器症状です。長期間（2ヶ月以上）服用している個々の患者さんでは.腹部膨満感.食欲不振.吐き気などを伴う単一トランスアミナーゼの上昇が見られることがあります。 カプレオマイシンの作用はストレプトマイシンと類似しており.副作用もストレプトマイシンと同様.第8対脳神経の障害である。本剤の投与量は多くしてはならず.投与期間も長くしてはならない。本剤を大量に適用すると.一過性の蛋白尿やトランスアミナーゼの上昇がみられるため.肝機能障害や腎機能障害のある患者には慎重に使用することができる。現在.この薬剤の使用頻度は低い。 アミノチオ尿素 アミノチオ尿素の副作用は.1日100mg未満.100mg以上.長期適用と投与量に関係する。主な副作用は.食欲不振.悪心.嘔吐.便秘.トランスアミナーゼの上昇などの消化器症状および肝障害で.時に黄疸が出ることもあります。これらの臨床反応が現れた場合には.適宜減量し.症状が改善されない場合には.本剤の投与を中止する。また.ごくまれに骨髄抑制や中枢神経系反応.進行性貧血.白血球減少.頭痛.めまい.運動失調.目のかすみ等があらわれることがあります。これらの重篤な反応が発現した場合には.直ちに本剤の投与を中止すること。 エチオニコチンアミドの副作用は.消化器系に多く.広範囲に及びます。この反応を抑えるために.食後に服用し.炭酸水素ナトリウムを適量添加することが望ましいです。まれに肝機能障害.腎機能障害の副作用がありますので.肝機能.腎機能の低下している患者さんには注意が必要です。現在.エチルチオイソニコチンアミドはほとんど使用されておらず.プロピルチオイソニコチンアミドに置き換わっています。後者の方が比較的副作用が少なく.安全性が高いとされています。