心不全（しばしば心不全と呼ばれる）は.様々な心臓疾患の後期または末期への移行を意味します。 心不全は.65歳以上の患者さんに多く.年間およそ100万人以上の入院を引き起こし.退院後6ヶ月以内の再入院率は25～40%に上ります。 心不全患者の入院中の死亡率はわずか4％ですが.退院後1年間の死亡率は約50％と.かなり憂慮すべき数字です。 したがって.退院後の心不全患者の自己管理を強化することが.心不全患者の延命のための最善かつ最も重要な手段である。 最新の心不全管理ガイドラインによると.心不全患者の自己管理には.心不全の基本的な徴候や症状を理解することと.心不全増悪の臨床徴候を知ることが必要であるとしています。 心不全の基本的な徴候・症状としては.疲労感の増大.運動耐容能の低下.活動後の呼吸困難.夜間の呼吸困難（午後2～3時に多い）.重症例では軽い活動や座位呼吸でも著しい呼吸困難.多くは速い心拍（15～20拍/分で増加）.両側下肢の腫脹.重症例では胸水・心嚢水がみられるなどがあげられる。 心不全と確定診断された患者さんは.上記の徴候や症状の変化に注意し.速やかに主治医に連絡することが必要です。 基本的な治療薬の自己調整方法を最初に理解しておきましょう。 心不全治療の基本的な治療薬としては.一般的に①ヒドロクロロチアジド.タキヒヨー.トラセミドなどの利尿薬.②メトプロノール.ビソプロノール.カルベジロールなどのβ遮断薬.③ACEIまたはARB.ペリンドプリルなどのACEI薬とバルサルタンなどのARB薬と**プライム薬.④スピロノラクトンなどのアルドステロン受容体拮抗薬があげられる。 メドロロール.ペリンドプリルまたはバルサルタン.スピロノラクトンの3分類は.禁忌がなければ原則使用し.利尿剤は症状に応じて調整する必要があります。 心不全悪化（上記の心不全症状の悪化）の兆候があれば利尿剤を増量する.②心拍数に応じてβ遮断薬を調整する.一般的に安静時の心拍数は55～60回/分.③血圧に応じてACEIやARB.利尿剤などを調整する.収縮期血圧（血圧の高い値）は100mmHg以下.できれば高齢者では120mmHg以上で調整するなど.最初にどのような調整が必要であるかを知っておく必要があります。 120mmHg以上とし.低血圧によるめまいがないようにする。 (1)過労や過度の運動.感情的・ストレス的な状況を避けること (2)風邪や呼吸器などの感染症 (3)専門医の指示なしに服用を中止または減量すること (4)塩辛い食事（塩分摂取は1日4g以下）.水の飲みすぎなど不適切な食事 (5)専門医の指示なしに他の薬剤の追加をすること。 (5)専門医の承認なしに鎮痛剤.ホルモン剤など他の薬を追加すること。 定期的なフォローアップと見直し：①1～2ヶ月に一度.専門医の診察を受け.日常生活や運動能力.体重変化.飲酒.食事.ナトリウム摂取量.また薬の量や副作用について知らせる②3～6ヶ月ごとに心電図.BNPまたはNT-proBNPを調べ.必要なら胸のX線や超音波を受ける。 以上のことから.心不全の自己管理をしっかり行い.専門医との連絡・交流をしっかり行い.状況に応じた薬の調整を適時に行うことが.心不全疾患のある方の延命にとって最も有効な手段であると考えられます。