咳嗽型喘息(CVA)は.文字通り喘息ではないが.喘息と同じ病態を持ち.気道の慢性炎症性疾患でもある。 乳児喘息や3歳以上の小児喘息と並んで.小児喘息の構成要素の一つです。 咳や喘鳴が喘息の主な症状であることは誰もが知っていますが.慢性的な咳だけの場合に喘息発作が起きている可能性があることに気づく人はほとんどいないでしょう。 咳嗽型喘息の医学的定義は.①咳嗽が1ヶ月以上持続または再発し.夜間(または早朝)に多く.痰が少なく.運動により増悪し.感染の兆候がない.または長期の抗生物質治療で効果がないことです。 (2) 気管支拡張薬による咳のエピソードの緩和(これは基本的な条件です)。 (3) アレルギーの個人歴または家族歴.気道の過敏性.アレルゲン皮膚テスト陽性は診断の補助として使用できる。 原因は.過去に繰り返した呼吸器感染症により気道粘膜が破壊され.迷走神経終末の受容体が露出し.気道が過敏な状態になることである。 外部物質(アレルゲン)の刺激により細気管支平滑筋の収縮が起こり.気道が狭くなる。 この外部刺激には.冷気.花粉.食物.ダニ.化学物質の臭いなど非感染性のものと.感染性のもの(通常はウイルス.特にシンシチアルウイルス.まれに細菌)があります。 気温が変化する春や秋に.病歴は長いが.1ヶ月以上咳を繰り返している以外に異常がない(血液検査や胸部X線写真を含む)お子さんを連れてくる親御さんをよく見かけます。 症状の改善が早ければ.まだ診断がつくこともあります。 治療は医師の管理下の喘息が基本で.感染が明らかでない場合は抗生物質は使用しません。 抗アレルギー炎症が主体で.長期の投薬と定期的な見直しでも 喘息は慢性的で再発しやすい病気なので.一日でも早く回復させるためには.長期にわたる定期的な投薬が非常に重要です。