新生児涙嚢炎は.小児では5～6％と高い有病率を示す先天性眼疾患です。 生後まもなく原因不明の涙が出る.つまり泣いていないのに涙目になる.目から粘液や膿性の分泌物が頻繁に出る.片目または両目に出る.などの症状が特徴です。 一般的な原因は.鼻涙管末端のハスナー弁の膜性閉塞で.持続的な涙と感染を引き起こすか.鼻涙管下端が不完全に発達し.「管状化」していないことである。 放置すると.急性・慢性涙嚢炎をはじめ.結膜炎.角膜炎.角膜潰瘍.涙嚢瘻など.多くの眼科疾患に発展しやすくなります。 新生児涙嚢炎の治療：治療法としては.保存的治療と涙道灌流.涙道探査.涙道カニュレーションなどがあります。保守的な治療は.主に涙嚢マッサージを指し.方法：両親は目の角を押した後.目の内側の角に人差し指や綿棒でわずかに低い皮膚（涙嚢領域）適度な力のマッサージスクイズを使用する粘液や濃い放電オーバーフロー（圧力がより適切であることを示唆）.およびその後抗菌目溶液（例えばトバイアス眼液）スポット目で.放電をきれいにする綿棒を拭きます.1日3-4回。 涙嚢マッサージの目的は.下鼻涙管の開通を促すことである。 涙管探査のタイミング：新生児涙嚢炎の治療には.涙管灌流と涙管探査がより良い方法である。 マッサージで治る子もいますが.下鼻涙管の閉塞膜が厚いため.マッサージの機械的な力では膜を破れないケースもあります。 上記の涙嚢マッサージによる保存的治療で効果がない場合は.涙道探査による早期治療をお勧めします。 涙道探査術は.先天性の鼻涙管閉塞に対して.機械的に鼻涙管を排出させ.抗生物質の局所治療を併用することで.炎症を速やかに抑制し.対応する症状を速やかに消失させる方法である。 現在.涙道探査の時期は低年齢化し.保存療法が無効となった生後3～4カ月で涙道灌流と涙道探査が選択され.成功率は90％以上でほとんどの子どもが完治します。 もちろん.先天性の涙道奇形や骨性狭窄のあるお子さんでは.無理に複数回の涙道探査を行うことはできません。 小児涙管探査がうまくいかないときは？ 新生児涙嚢炎では涙道プロービングの成功率が高いが.涙道プロービングが何度も不成功に終わる子供には涙管挿管が治療法として選択される。 通常.2～3回の涙道探査の不成功は.鼻涙管下端の不完全な発達や骨性狭窄の可能性が高く.涙道探査を繰り返すと.涙管壁の粘膜損傷や癒着が増加する可能性があることを示します。 低侵襲な涙道ステント留置術は.低年齢児.一般的には2歳以上の涙道閉塞児に適しています。 備考：小児の涙の原因としては.新生児涙嚢炎.先天性涙管閉塞などがあり.その他の原因としては.先天性眼瞼内反症.アレルギー性結膜炎.先天性緑内障などがあります。 赤ちゃんが泣かずに “静かに泣いている “と感じたら.保護者は病院に連れて行き.涙の原因を調べ.適時に治療や相談をしてください。 また.新生児涙嚢炎の初期治療は保存的治療であるため.保存期のタイミングが非保存的治療の結果に大きく影響する。保存期間が長いと.涙道の線維性瘢痕化が進み.次のステップの治療にはつながりません。