肺疾患の治療において.低侵襲な胸腔鏡手術の選択は.患者さんのご家族にとって難しいものです。 家族は.愛する人が最小限のトラウマで最大の利益をもたらす最善の治療を受けることを内心期待しています。 外科医がある手術を勧めるとき.患者の家族はどうしてもその選択肢に好奇心を持ち.混乱し.戸惑い.そしてジレンマが生じます。 ここでは.混乱を完全に解決するためではなく.患者さんのご家族が考えるべきことをいくつか提案します。 1.気胸肺胞の外科的治療ではなく.最高の低侵襲胸腔鏡手術.大規模な肺胞の数.胸腔内の肺気腫の重症度.胸部癒着の重症度に基づいている必要があります.気胸の若い患者.大きな肺胞の数が少ない.または巨大ですが.ターゲット領域が明らかであれば.胸腔鏡はしばしば利点.および重度の肺気腫.ターゲット領域が明らかではない高齢患者.時には開心術良い結果.あるためオフにカット弱い肺気腫領域です。 これは.ある種の肺気腫の弱い部分は切り取るだけではうまく治療できず.縫合だけで済むためで.開胸した方がより良い治療ができ.費用も安く済みます。 2.早期肺癌の治療 早期で腫瘤が小さく.リンパ節腫大が目立たない患者さんには.胸腔鏡手術は胸郭を巻き込まず.回復が早いという低侵襲手術のメリットを体現でき.腫瘍治療の原則に沿い.リンパ節を完全にクリアして.より低侵襲のメリットがある開胸肺がん手術と同じ結果が得られるが.費用は若干高くなります。 3.中期の肺がんでは.腫瘤が大きくなっていたり.リンパ節が明らかに大きくなっていたり.リンパ節が血管に浸潤していたりするため.血管形成術や気管支形成術が必要になる場合があります。 このような患者さんでは.腫瘍治療の原則に沿った開胸手術の方が安全で.リンパ節を完全に取り除くことができ.手術時間もかかりません。 開胸手術のメリットは.低侵襲の胸腔鏡手術がもたらすメリットよりも大きく.費用対効果も高いのです。 4.胸腔鏡手術の技術が優れているからと言って.すべての疾患が胸腔鏡手術の適応になるわけではありません。 胸腔鏡下血管形成術.気管支形成術.肺全摘術はすべて胸腔鏡で行うことができ.現状では症例数も少なく.それほど難しい手術ではないと思いますが.手術の技術が優れているからといって胸腔鏡手術の言い訳にはならず.手術の目的は患者のためにあり.単に胸腔鏡のために手術をするのではないのです。 5.選択困難な患者に対しては.胸腔鏡手術を試みて腫瘍治療の原則に反することが判明した場合.胸腔鏡作業の継続にこだわらず.速やかに開腹手術を行うべきである。 手術が長引いたり.リンパ節が切れたりすると.患者の再発や合併症の発生が増えます。 6.今日の緊迫した医師と患者の関係において.より誠意と理解を深め.医師が尊敬され.患者がより良い治療を受けられるよう.Win-Winの関係を実現することを望んでいます。 7.上海肺経病院胸部外科が国家重点専門医の称号を受け.年間手術件数が3350件に達した後.あなた方医師をもたらしたのは.もはや手術の腕前ではなく.いかに患者のためになるかというこだわりでしたね。