【概要】目的。下垂体プロラクチン微小腺腫に対する経蝶形骨手術の有効性を解析し.下垂体プロラクチン微小腺腫の臨床的治療選択と予後評価により合理的で科学的な指針を与えること。
METHODS:過去10年間に当科で経蝶形骨手術により治療した102例について手術効果を遡及分析するとともに手術効果に及ぼす要因を分析した。対象は男性2例.女性100例で.年齢(30.9±7.1)歳.術前病歴(51.0±45.7)月.術前PRL値(226.7±51.0)ng/ml.無月経.授乳.不妊の初期症状を有する98症例であった。全例が経蝶形骨手術で治療された。術後経過は(43.9±36.2)ヶ月。
結果:手術による死亡率はなかった。術後の一過性の水・電解質異常は53例.甲状腺機能低下症の残存は1例であった。治癒は85例(83.3%),寛解は3例(2.9%),進行は6例(5.9%),効果なしは8例(7.8%)であった。下垂体プロラクチン微小腺腫に対する経蝶形骨手術の効果に対して,術前の罹病期間,PRL値,術前のブロモクリプタンの有無,腫瘍の質感,腫瘍の撫で付けの有無,術中の鞍部横隔膜下降の度合いが大きく影響することはなかった.経蝶形骨手術の総費用は(13,135.0±2417.4ドル)であった。
結論:下垂体プロラクチン微小腺腫に対して.経蝶形骨手術療法は長期・根治的と考えられるドーパミン作動薬などの薬理療法と同等の治療効果が得られると考えられた。治療効果.患者の利便性.患者の信頼回復.治療費の両面から.経蝶形骨手術療法は下垂体プロラクチン微小腺腫の治療法として選択可能である。