最近は季節の変わり目で.周囲の温度差が大きくなっています。 高齢者.特に高血圧.心臓病.糖尿病の既往のある患者さんが.突然の脳出血で脳神経外科を受診されることが多くあります。 80歳前後の高齢で出血量が多いため.全身麻酔開頭手術による全身の多臓器への累積影響が大きく.術後に肺内感染や呼吸・循環などの多臓器不全を併発し.死亡率や障害率が高く.予後は良くないとされています。 そのため.低侵襲な血腫吸引術を採用し.比較的満足のいく結果を得ています。 低侵襲というと.切開が小さく.外傷の少ない手術の一種であることは周知のとおりです。 どの程度まで小さいかというと.最近.当院の脳神経外科では.CT下で血腫を3次元的に位置決めし.ボールペンシルのように細い血栓溶解吸引針とドレナージチューブを用いて血腫腔内に入り.急速血栓溶解薬やヘパリンなどのフラッシング液を比例して注入し.吸引後.頭蓋外のディスポ排水装置を接続して.3日程度で基本的に血腫はきれいになり.予後が良くなる場合が多いようです。 特に左優位半球の出血では.開頭して正常な大脳皮質から血腫腔に入り血腫を除去する必要がある場合が多く.低侵襲手術に比べてダメージが大きく.失語や対側肢の麻痺が起こる可能性も高いため.脳ヘルニアのない患者さんには.しばらく血圧や血糖値のコントロール.心機能の調整.生命予後の安定を行った後に.この定位血腫溶解吸引排液が採用されています。 結果はとても良いものでした。 定位的溶血吸引・排液は.低リスク.低外傷.低コスト.患者さんやご家族の予後が良いなど.多くの利点があります。