姉妹病院から多くの紹介を受けることがあります。 このような紹介の理由は「根管治療失敗」です。 ここに設備があると聞いた患者さんから.「根管治療失敗」の紹介を受けることが多いのです。 時間とお金をかけて病院を渡り歩き.高い期待を抱くのは当然のことで.患者さんの気持ちも十分に理解できます。 しかし.すべての根管治療が必ずクリアになるわけではなく.またクリアになった根管治療がすべて問題なく進むわけではないことを明確にしておく必要があります。 そこで.根管治療への理解を深めていただくために.根管障害の一般的な原因について簡単に説明します。 根管治療の第一のタイプは.歯の自然な生理的変化によるものです。加齢に伴い.根管内に石灰化した物質が沈着することがありますが.これは歯の加齢変化であり.通常の生理的現象です。 この石灰化物の沈着による根管不通を根管石灰化症と呼んでいますが.これは中高年の歯に多く見られる現象で.正常な生理的現象なのです。 このタイプの根管にリーミングをしなければならないかどうかは.実際の歯の状態によって異なります。 石灰化が完全で炎症がなく.長期間観察しても問題がなければ.無理に根管を通す必要はありません。 根管治療の失敗の二つ目は.以前の他の治療の影響によるものです。根管治療が普及していなかった時代には.歯髄炎や歯根膜炎の治療には.ドライパルポトミーやプラスティネーションなど他の方法が用いられていました。これらの方法（特にプラスティネーション）で治療した根管は.拡張が難しく.時には特殊な機器（超音波.マイクロスコープなど）を用いて治療しなければならない場合もあります。 治療の目的を達成するために.時には特別な機器（超音波.マイクロスコープなど）を使用しなければならないこともあります。 根管治療の失敗の第三のタイプは.人為的な要因によるものです。一部の歯は特殊な根管形態（長すぎる.過度に曲がっているなど）を持っており.医師が正しい根管アクセスを見つけることが難しく.段差や根管オフセットを形成したり.時には一部の治療器具が根管内で破損し.当然拡張ができないこともあります。 このような場合.治療は非常に難しく.専門的な補助器具を使用しても.時には治療が達成できず.治療失敗や抜歯に至ることもあります。 これらの原因は.個々に発生することもありますが.いくつかの条件が重なって存在し.より治療困難な場合が多く.超音波などの治療機器には一定のリスクがあるため.治療は試み的な治療しかできないケースもあります。 医師が努力し.患者さんが多くの時間と費用を費やしても.治療が実現しないことは非常に多く.医師も患者さんも望まない結果となっています。 ですから.このような複雑な根管治療を行う場合には.患者さんと医師が十分にコミュニケーションをとり.最適な治療計画を立てることが必要なのです。 最後に.根管アクセスは結果を左右する重要な要素のひとつに過ぎず.決定的なものではないことを強調しておきます。 根管治療は高度に規制された厳格な処置であり.根管の準備.滅菌.充填が適切に行われなければ効果を発揮することはできません。 小さな一歩の失敗が.治療全体の失敗につながるケースも少なくないのです。 茂木は.「人は.ある者は寒さや暑さから.ある者は労働や苦しみから.さまざまな病気になる方法を与えられている」と述べている。 百の戸が閉ざされ.一の戸が閉ざされれば.なぜ盗人が入ることができないのだろうか。”
とあります。