現在も.そしてこれからも.胆嚢結石やポリープ様病変に対する胆嚢摘出術.特に腹腔鏡下胆嚢摘出術は.臨床的に有効な治療法であると言えます。 胆嚢摘出手術後.大多数の患者様がそれまでの不快な症状を大幅に軽減され.治療効果を実感されています。 少数の患者様には.手術後に膨満感.下痢.便の回数が増えるなどの不快な症状を感じる場合があります。 これは.胆嚢の機能から説明する必要がある。 胆嚢の主な機能は.胆汁を貯蔵し濃縮することである。 胆汁は肝細胞から分泌されるが.胆嚢からは分泌されない。 肝細胞から分泌された胆汁は胆嚢に一時的に蓄えられるが.胆嚢の粘膜がその中の水分を吸収して胆汁を濃縮させることができるのだ。 したがって.胆嚢摘出後に便の規則性が変わったり.回数が増えたり.下痢をする人もいますが.その主な理由は.1.胆汁を一時的に貯蔵する胆嚢がない.一方で肝臓は途切れることなく胆汁を分泌しているので.胆汁が連続して腸に入るからです。 胆汁に含まれる胆汁酸には腸の蠕動運動を促進する働きがあり.胃腸の蠕動運動が促進されるとそれに伴って便の回数が増加します。 2.人間の体内の胆汁の量は1日500～700mlと多く.この胆汁が連続して腸に入った後.腸の再吸収が追いつかなくなることがあります。 胆汁酸塩を含む胆汁が大腸に入ると.胆汁酸塩がその粘膜を刺激して水分や電解質を分泌させるので.下痢を起こすことがあります。 3.便の回数が増えたり.下痢になった後.胆汁酸が失われすぎて.脂肪の消化吸収が悪くなり.さらに下痢を悪化させる。 これらの胆嚢摘出術後の胃腸の不快な症状は徐々に緩和されますが.その期間には個人差があり.術後1～2ヶ月でかなり緩和される方もいれば.6ヶ月以上と比較的長く続く方もいらっしゃいます。 これは主に.胆嚢摘出術後の総胆管の補償の早さと.各個人の胃腸機能の違いによるものです。 胃腸機能の良い患者さんでは.胆嚢摘出術後にこれらの症状が出ることはほとんどなく.その後もすぐに回復していきます。 胆嚢摘出術後の腹部膨満感.下痢.便の回数増加を防ぐ主な方法は.1.食事に気を配り.食事の回数を減らし.脂肪分の多い食べ物や刺激の強い食べ物は控えることです。 2.胃腸の機能を高めるために.手術後の活動を増やす。 3.症状が明らかな場合は.下痢止めなどを内服する。