体外循環下での経皮的大動脈弁置換術は.近年の心臓血管外科手術における大きな進歩であり.重度の大動脈弁狭窄症の患者さんに恩恵をもたらすことができます。 この手術は2002年に開始され.現在では海外の臨床例で使用されています。 安全性も高く.死亡率も大幅に減少しており.重症大動脈弁狭窄症の患者さんを救う最適な術式といえます。 インターベンショナル大動脈弁置換術には.大きく分けてcis法（左心房-僧帽弁-左心室経路で心房中隔を経静脈的に穿刺）.retrograde法（大腿動脈-大動脈経路）.transapical法の3つのアプローチがある。 現在.最もよく使われているのは.逆行性アプローチと経尖頭蓋法である。 逆行性アプローチは開胸する必要がなく.末梢動脈（大腿動脈または総頸動脈）を介して大動脈弁の位置まで弁を届けますが.このアプローチは送達経路が長く.末梢動脈や腹部大動脈に重度の石灰化や狭窄がある場合には使用できない.という大きなデメリットがあります。 一方.経頭蓋法は.左前胸部を小さく切開し.頂部穿刺により大動脈弁の位置に弁を送達するだけです。 経頭蓋アプローチの利点は.簡単.迅速.正確であり.末梢血管の病変に制限されないことです。 インターベンショナル大動脈弁は.現在では比較的よく開発されており.耐久性が臨床的に証明されている生体弁です。 主に.症候性重症大動脈弁狭窄症（開口部面積1cm2未満）.従来の手術のリスクが高い.高齢（70～75歳以上）.重度の合併症があり外科的手術ができない患者さんに適しています。 この技術が成熟するにつれて.その適応は拡大し.大動脈弁の病変を持つ患者に利益をもたらすことになるであろう。
（注