「骨切り」という言葉に落胆する患者さんも多いのですが.外傷が少なく.回復が早く.出血も少なく.術後の活動性も強く.かなり良い結果が出ています。今日は.膝の手術って何？
なぜ「O脚」になってしまうのでしょうか？
膝関節は.体の中で最も大きく.最も複雑な体重を支える関節の一つです。中高年になると.関節表面の軟骨がすり減ることが多く.膝の痛みが生じ.日常生活の機能が制限されるようになります。”O脚 “は.下肢の力線が主に膝関節の内側に依存するため.変形性膝関節症は膝関節の内側で最初に発症することが多いのです。これは.生活の質に重大な影響を及ぼします。
どこをどのように切ればいいのでしょうか？
手術は.膝関節の内側を切開し.下腿骨の適当な位置に安定した骨面を人工的に切り出します。手術は関節に影響を与えないため.膝関節の安定性と可動性が最大限に保たれます（下図）。簡単に言えば.O脚を矯正し.脚をまっすぐにするのです。この手術により.痛みを大幅に軽減し.歩行を改善し.最終的には日常生活に必要な膝関節の機能を回復させることができます。
高位脛骨骨切り術は.膝の内側にかかる圧力を軽減するため.膝の内側軟骨の再生に適した環境を作ることができます。膝関節温存手術は.骨にスリットを入れるだけなので骨を削ることがなく.低侵襲な手術で.O脚変形を伴う膝関節内側の摩耗がある患者さんには良い手術方法だと思います。膝の内側に持続的で明確な痛みがあり.可動域が同年代の人より著しく短く.画像で確認が取れた場合は.できるだけ早く手術を受け.正常な膝の機能をできるだけ保存し.最終的により良い回復を得ることが望ましいとされています。
膝関節温存手術のメリットは何でしょうか？
1.手術が簡単であること。手術が簡単で.元の膝関節を温存し.痛みを軽減することができます。
2.手術方法が成熟しており.低侵襲で.骨を削らず.骨切り部分の骨の回復が早い。
3.手術後2日目には.部分的に地面に体重をかけることができ.骨切り部分の骨の治癒まで.速い回復.強い活動の必要性を満たすことができます。
4.70～80％の患者は.膝の保存手術の後.もはや全膝置換術を受ける必要がない。
コンピュータは膝関節温存手術の医師を助けることができるのでしょうか？
コンピュータによる3D再構築は.医師がより正確な術前計画を立てるのに役立ちます。骨切り術の様々なパラメーターを考慮することで.医師は手術中により快適になり.より効率的で低侵襲な膝関節温存手術を実現し.下肢の力線の正確さを確保し.効果的で長持ちする手術を実現することができます。現在.コンピューター支援による外科治療は整形外科医に受け入れられ.利用されており.願わくば.大多数の患者さんに.より正確な治療をお届けしたいものです。
1.X線フィルムでの骨切り計画（骨切り角度.目標位置など）。
2.個別ガイドプレート設計
3.術前シミュレーションによる手術の実施
4.手術結果の術後測定
骨切り・膝関節温存手術は良い手術ですが.適応症もあります。一般的に65歳以下の外反母趾の角度が5°以上の患者には.この手術をお勧めします。