多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.持続的な無排卵.高アンドロゲンまたはインスリン抵抗性を特徴とする内分泌障害の症候群である。本疾患の有病率は.生殖年齢の女性で5～10％といわれています。PCOSの臨床症状は.主に月経障害.不妊症.多毛症.にきび.肥満.黒色表皮腫.および腫瘍.心血管疾患.糖尿病などの長期的な合併症である。したがって.PCOSは思春期に発症することが多く.生殖期には無排卵.不妊.肥満.多毛などの典型的な臨床症状が現れ.中高年期には長期にわたる代謝異常により糖尿病や心血管疾患を発症するとされています。 現在のPCOSの国際的な診断基準は.2003年に欧州ヒト生殖発生学会（ESHRE）と米国生殖医学会（ASRM）がロッテルダムで定めたもので.①散発的な排卵または無排卵.②高アンドロゲン血症の臨床症状（多毛.ニキビなど）または検査所見.③一定値を超えないことです。 高アンドロゲン血症の臨床症状（多毛症など）または検査所見 ③片側または両側の卵巣に直径2～9mmの卵胞が12個以上あるか.卵胞容積が10cm3以上ある。上記3項目のうち2項目を満たし.副腎疾患やアンドロゲン分泌腫瘍など他の高アンドロゲン血症の原因が除外された場合に.PCOSと診断することができます。現在.西洋医学で行われている治療は.1.生活習慣の改善.2.薬物療法.3.薬物療法と.対症療法が中心です。PCOSの女性の約50％が肥満であり.PCOSの人は肥満でない人に比べて不妊になることが多いと報告されています。インスリン抵抗性.代謝異常を引き起こし.悪化させる可能性があるため.肥満の患者さんには食事管理.適度な運動.禁煙.禁酒などの生活習慣の改善が不可欠です。減量は血清インスリンとアンドロゲン濃度の低下につながり.排卵を回復させ.卵巣刺激に対する反応を改善し.排卵率と妊娠率を高め.PCOSの長期的な発症を予防することが期待できます。したがって.PCOSを有する肥満不妊女性に対する治療の第一段階は.費用対効果が高く.副作用のない減量を勧めることである。 2. 月経周期の調整 子宮内膜を保護し.子宮内膜癌の発生を抑制することができます。黄体ホルモン剤と抗アンドロゲン剤を定期的に使用する。 3.インスリン抵抗性の人にインスリン増感剤を使用する。メトホルミン.トログリタゾンなどの副作用：胃腸反応.肝機能.腎機能異常など。 4.排卵促進：卵胞形成不全や無排卵性不妊症の患者に対して。この方法は多胎や奇形になる可能性が高いです。 5.外科的治療。薬物療法で効果がなく.B超音波検査で両側卵巣腫大と多嚢胞性変化が認められたり.低血糖.難治性子宮出血.高LH血症.低体重などの合併症があり.手術の禁忌でない患者には手術を考慮することがあります。手術療法で最も懸念されるのは.卵巣の破壊と予備卵胞の枯渇であり.卵巣の寿命に影響する可能性があります。