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まず.健康とは何かについて見てみましょう。 このように.「健康とは.単に病気がないことではなく.身体的・精神的・社会的に完全に幸福な状態である」と.1948年に早くも世界保健機関（WHO）が定義しています。 この概念から.私たちは次のことを知る必要があります：一方では.健康は少なくとも3つの側面.すなわち身体的.精神的.社会的健康を含んでいます。 一方.健康は人生の幸福と切り離せないものであり.これを抜きにして人生の幸福を語ることはほとんど不可能である。 現代の健康概念は.健康を3次元的にとらえたものである。 肉体の健康とは.疾病がなく.身体の臓器や組織が正常に機能している状態をいう。 精神的健康とは.精神状態.感情.思考など.私たちゼロの心的状態を指します。 社会的健康とは.個人が社会に適応する能力.すなわち.他人や社会環境と効果的に関わり.充実した対人関係を築き.社会的役割を果たすことができる能力を指します。 北京ユニオン医科大学病院内分泌科 潘慧 健康の反対は病気である。 病気の出現は偶然ではなく.人類が出現したときからずっと一緒です。 我々中国人がよく言うように.穀物や雑穀を食べて病気にならないなどということはあり得ない。 病気の存在の合理性.必然性を認めなければならないのです。 しかも.人類全体にとって.人間環境と自然環境の中に多くの病気を引き起こす要因が同時に存在し.病気という現象は常に進行しているのです。 人間という生き物が存在する限り.病気は常に存在するのである。 では.何が病気を引き起こすのでしょうか。 まず.思い浮かぶのは遺伝的要因である。 高血圧.糖尿病.ある種の癌など.多くの病気は遺伝的な素因を持っています。 両親が糖尿病であれば.その子供もある年齢までに糖尿病になる可能性が高く.遺伝的要因のない他の人よりも発症のリスクが非常に高くなるのです。 また.「親が肥満だから自分も肥満だ」と考える人が多いのも.その一例です。 これらの病気の原因の中には.遺伝的なものもあり.遺伝子が病気のかかりやすさを決めています。 それから.生活習慣の違いからくる病気もあります。 例えば胃潰瘍は.不規則な食生活をしている人によく起こります。性感染症は.不潔なセックスをしている人.性的乱交をしている人によく起こります。エイズは.例えば麻薬を使う人.同性同士の関係を持つ人.性的乱交をしている人に起こるなど.いろいろな人がいます。 これらの病気は.通常.遺伝的な要因ではなく.不健康な生活習慣によって引き起こされます。 毎日何を食べるか.いつ食べるか.いつ眠るのか.タバコを吸うか.酒を飲むか.運動をするか.などなど.すべて健康に密接に関係する生き方なのです。 ある意味.遺伝子は決められませんが.生活習慣は決められるのです。 現代社会では.健康状態を維持・増進するために.良いライフスタイルを身につけ.実践することが特に重要です。 それだけでなく.病気の発症のもう一つの要因は.社会的・環境的要因です。 私たちは特定の自然や社会的背景の中で生活しており.それらは私たちの心身の健康のあらゆる側面に影響を及ぼしています。 環境要因とは.私たちの健康に影響を与える周囲の世界のことを指します。 つまり.私たちは危険な空気.水.土.製品から遠ざかるべきということです。 同時に.自分の健康や他人の健康のために依存している環境も守らなければなりません。 一方.社会的要因とは.私たち人間は社会から独立して存在することはできず.その場合.病気の分布の決定要因でもある政治的・経済的関係を形成しているということです。 例えば.頭脳労働者は.座っていることが多く.動くことを好まず.また.プレッシャーのかかる仕事をしているため.心血管疾患や脳血管疾患にかかりやすい。 以下.病気と向き合う人の不正の種類をみていきます。 臨床の現場では.病気に対する考え方や反応が異なるさまざまなタイプの患者さんに出会います。 例えば.表面的な颯爽としたタイプの患者さんがいます。 このタイプの患者さんは.普段は「どうせ治らないし.死ぬこともないのだから.無視して食べて飲んで遊べばいい」と思っている。 しかし.高血圧症で血圧がコントロールできずに脳卒中になったり.糖尿病で血糖値や食事がコントロールできずに重大な合併症が起きたりと.深刻な事態になってから.注意して治療を受けるのでは手遅れなのです。 また.心配性なタイプもいます。 このタイプの患者さんは.毎日「どうして自分はこんな病気になってしまったのだろう」と考え.仕事や勉強に身が入らず.「長生きできないのではないか」と心配します。 このような状態では.病気の治療や回復につながりません。 そして.急いで医療機関を受診するタイプの患者さん。 このタイプの患者さんは.どこでも医療機関に助けを求め.レシピを求め.そして薬を食事のように食べます。 大盛りのご飯の代わりに.大盛りの薬を飲める患者さんもいます。 このような患者さんは.長期間にわたって薬を定期的に服用することができず.治療計画を守ることができないことが多いのです。 その結果.患者さん自身が肉体的にも経済的にも過大な負担を強いられることになるのです。 もちろん.真実を知るのが怖い.経済的に余裕がないなどの理由で医療を受けない人もおり.これを「医療回避」といいます。 現在の研究では.医師や医療従事者ほど.医療回避の傾向が強いことが分かっています。 医療について知っているつもりになっているから.医者に行くのを嫌がるようになり.医者自身が軽い病気を大病に引きずり込むケースもあるようです。 では.どうすれば病気と正しく向き合えるのでしょうか。 病気の必然性を合理的に見つめ.理解し.素直に病気と向き合うことです。 どうすればいいのか。 まず.病気を正しく理解し.伝聞や想像に頼らず.病気に関する科学的知識を積極的に学ぶことが必要です。 独学で医学書を読むのが好きな人もいますが.私たちは.一般の人が何の知識もなく医学書を読むことを推奨しているわけではないことをお断りしておきます。 なぜかというと.専門的すぎる医学知識は理解されにくく.時に誤解を招きがちで.人によっては正しい数値をとることもあり得るからです。 つまり.本を見て.「自分はこの病気かもしれない」「あの病気かもしれない」と思ってしまう人がいるのです。 これは実は.医学的な知識の素養がないために.時には文脈から外れて物事を捉えてしまったり.判断力が十分でないことが原因です。 また.病気の現実を受け止め.病気と闘う信念を築くことも大切です。 もう一つの側面は.前向きな自己暗示を身につけることです。 毎日.あちこちで「体調が悪い」と医者に言う人が多いのですが.それは「自分は病気なのではないか」と常に疑っている自己暗示なのではないでしょうか。 逆に.ポジティブな心の合図を覚え.積極的に注意をそらし.家族と過ごす時間を増やしてリラックスしてくつろげば.病気は緩和されるでしょう。 リラックスすれば.必ず症状がかなり軽くなり.治りも早くなる病気はたくさんあります。 また.痛みを和らげる方法として.人に助けを求めるということがあります。 患者さんの中には.社会から孤立して.すねたり.痛みを一人で抱え込んだりしている人がよくいます。 実際にはどうしたらいいのでしょうか。 勇気を持って友人や家族に戸惑いや不安.恐怖を打ち明け.積極的に医師に助けを求めることが.時に患者さんの心の重圧を和らげ.治療の成果を上げることにつながるのです。 実際.病気とうまく付き合っていける人はたくさんいます。 たとえば糖尿病の患者さんは.血糖値のコントロールと合併症の管理を積極的に行えば.元気に生きていくことができます。 生活の質を大きく損なわない限り.病気と共存して長生きできることもあるのです。 病気と付き合っていることを否定することは.往々にして過剰な薬物療法につながり.多くの人的・物的資源を浪費することになります。 もちろん.病気に対するある程度の警戒心も必要です。 医療技術はかなり進歩し.ある程度の経済的余裕のある人もいますが.医療ですべての病気を治すことはできませんし.医師も病気に対して万能ではありえないことを認めなければなりません。 病気の存在を認め.警戒することは.医学が探索的な学問であり.医療に潜在するリスクがあることを認識することです。 では.病気になったとき.どのように治療に協力すればよいのでしょうか。 まず.自分の病歴を忠実に医師に伝えることの重要性を強調します。 患者さんの中には.プライバシーを守るために意図的に病歴を隠したり改ざんしたりして.医師が病気の進行状況を正しく判断できなくしている人がいます。 重要な情報を意図的に隠して.病気が軽症から重症.重症から末期になってしまう患者さんもいて.このような悲劇が病院内で時々起こっています。 実は.患者さんは適切なコミュニケーションをとることで.他人に遠慮してもらい.その上で医師に自分の病状をありのままに伝えることができるのです。 もう一つのポイントは.患者さんに医学的なアドバイスに従ってもらうことです。 昨今.患者さんの中には.健康科学についていろいろと独学で学び.日常生活でもそれに従っている方もいますが.実際に医師の言うことを守り.薬を飲み.定期的に見直すとなると.なかなか守れない方も多く.時には自分で薬の飲み方を調整して.思ったように治らず.行ったり来たりしてしまうことがあります。 もちろん.医師から言われたことが理解できない場合は.今後の治療に影響するような.わかったような悪い意味での聞き方をしないよう.率先して適時質問することが必要です。 また.治療がうまくいかない場合は.その状況を積極的に医師に反映させ.治療効果に応じて治療方針を調整できるようにしましょう。 また.患者さんは積極的に医師と良好なコミュニケーションをとり.病気を克服する自信をつけてください。 最後に.患者さんも日頃から血圧や血糖値など自分の指標を積極的に把握することが大切です。 医師から3カ月に1回検診を受けるように言われても.1年後まで待たずに再受診しましょう。 実際.多くの病気では.医師が患者さんの回復に応じて治療計画を調整するために.定期的な見直しが必要です。 ですから.病気ときちんと向き合い.医師とよくコミュニケーションをとり.積極的に治療を受け.協力することで.病気による健康被害を最小限に抑えることができるようになるのです。
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