肥満性浮腫



概要

概要

肥満性浮腫は、皮下脂肪組織の蓄積の増大、表在静脈の支持力の低下、血管の易拡張性、下肢静脈圧の上昇、血液の貯留などにより、血液や組織液の還流障害が生じる肥満者の浮腫を指す。 浮腫は通常、肥満の解消とともに消失する。

医療保険の有無

あり

診療科

内分泌内科

臨床症状

体重過多、皮膚のむくみ、足首の浮腫、食欲不振。

有害作用

顔の外見に影響を及ぼすだけでなく、心臓血管、骨格運動、その他のシステムにも影響を及ぼすことがある。

検査

身体検査、肥満度、ウエスト周囲径、皮下脂肪蓄積の厚さ、内臓脂肪測定。 必要に応じて、膵機能検査、甲状腺機能検査、性ホルモン検査、下垂体ホルモンおよび視床下部ホルモンの興奮検査を行う。

診断

肥満の程度、眼瞼、皮膚の腫脹と弛緩、足関節と前脛骨陥凹の浮腫、および浮腫の他の原因の除外を組み合わせて診断することができる。

治療の原則

浮腫を改善するための肥満治療。

治療可能性

積極的な治療により治癒可能である。

食事療法の推奨

減塩、低脂肪食、野菜と果物の摂取を増やすことが推奨される。

原因

疫学

肥満患者に多い。

病因

皮下脂肪の蓄積により、表在静脈の支持力が低下し、表在静脈が拡張し、下肢の静脈圧が上昇し、血液が停滞し、血液および組織液の還流が障害される。

症状と診断

典型的な症状

肥満（通常、標準体重の20％以上、または体格指数28以上）、または短期間での著しい体重増加。 皮膚は硬く、凹みは目立たないが、前脛骨筋、足首、足部に陥凹性水腫がみられることがある。 まぶた、足の甲、足首、下腿の皮膚は通常、ふくらんで緩んでいる。 手足が冷えやすく、食欲は平均的、運動嫌いなど。

診断基準

1.体重が標準体重の20％を超える肥満、または肥満度が28を超える肥満、あるいは短期間に体重が著しく増加する肥満 2.すね、足首、足の前面などに陥没水腫を認めることがある。 まぶた、足の甲、足首、下腿の皮膚がふくらんでゆるんでいる。

治療

治療ガイドライン

浮腫を改善するために肥満症を治療対象とする。

薬物療法

患者の状態によっては、オルリスタットやフェニルブタゾンなど、体重を減らすための薬物療法が考慮される。

外科的治療

必要に応じて、脂肪吸引、脂肪切除、垂直結紮胃形成術などの外科的治療で体重を減らすことができる。

その他の治療

食事管理、運動療法、行動療法、漢方治療、鍼治療、マッサージ、推拿など、合理的で効果的な減量計画を立てる。

予後

積極的な治療と長期間の継続により症状は改善し、予後は良好である。

介護

日常ケア

1.運動量を増やし、血液循環をよくする。 2.窮屈な服装を避け、規則正しい生活を心がける。 3.長時間座らない、長時間立たない。 4.下肢を高くする運動や下肢のマッサージを行う。 5.

食事

適度な食事、塩分控えめ、低脂肪の食事、野菜や果物の摂取を増やす。 良い食習慣を身につけ、過食を避ける。