ソンさん.女性.65歳 初回相談日：2009年3月1日 患者は2009年2月18日に右ふくらはぎの腫れと痛みを訴えたが.明らかな原因は不明であった。 治療後.右ふくらはぎの痛みは減少しましたが.腫れはあまり治まりませんでした。 診察：右ふくらはぎが暗赤色に腫れ上がり.痛みがある。 専門的な検査：右ふくらはぎが反対側と比較して目に見えて腫れており.顔色がやや赤く.皮膚温がやや高く.打撲痕が確認できる。 375pxでの周長は850px.右腓腹筋の圧迫痛は明らかでない。 漢方的診断：大腿部の腫れ.鑑別：湿熱瘀.治療：熱と湿を取り除き.気を整え.血行を活発にする.処方：四物湯に通絡.血行処方に還元を加える。 内服：Atractylodes macrocephala, Atractylodes bidentata 各9g.Cyperus rotundus 15g.Coix lacryma 15g.Radix Achyranthes bidentata 15g.Dilong 9g.Paeonia lactiflora 15g.Phellodendron sibirica 18g. Fructus tigrinus 15g.桃核 12g.ザーラン12g.Zelenia zedoaria 15g， Plantago lanceolata 30g.Lutong 30g， Lonicera japonica 30g. Radix aromaticus 12g, Radix et Rhizoma yanhusuo 9g, Cornus officinalis 15g. Poria cocos 30g, Radix glycyrrhizae… 9g；1日1回.水で煎じ.朝夕に分けて服用する。 外用の処方：宣明粉60g.福陵30g.ツルニンジン30g.Radix Rehmanniae 30g.海棠30g.当帰15g.桂枝15g；1日1回；内用と同じ方法で煎じ.次に生薬煎じ液1000ml〜1100mlに水を加え加熱し.放置して温め（水温40℃前後）.患部を蒸気燻煙する。 患部は薬草液から625px～750pxの距離を.我慢できる範囲で保つ必要があります。 薬草燻蒸後.玄米粉.田七人参粉を混ぜた金色のペーストを大きな綿で24時間.1日1回局所的に塗布した。 再診（2009年3月15日）：右ふくらはぎの暗赤色腫脹は軽減し.痛みは目立たず.やや脱力感があり.口渇で温かい飲み物が好き.食欲は温かく.夜の睡眠は良好.便通は整え.舌は暗赤色.毛は薄く.脈は糸状である。 専門検査：右ふくらはぎは反対側に比べて腫れが少なく.顔色がやや暗く.皮膚温に大きな異常はない.右足首上250pxの周長は637.5px.左足首上250pxは575px.右膝下250pxは925px.左膝下250pxは900px.右膝下375pxは900px.左膝下375pxは850pxである。 右ふくらはぎの周囲は850px.右ふくらはぎは打撲で.右腓腹筋のしぼみ痛は明らかでない。 治療は.気を益し.血を活し.陰を和し.靭帯を開く。 処方は.陽を補い.五臓六腑.五苓散.真武湯を加減して返す。 内服処方：黄柏（おうばく）30g.艾葉（がいよう）9g.茯苓（ぶくりょう）30g.仙草（せんそう）15g.当帰12g.黄柏15g.サルビア15g.エリスリナエ15g.ゼレンシア12g.ゼレンシア15g.サンザシ15g.茯苓15g.霊枢15g.レーマンシア9g.ケイタイ9g.アクアチレントス15g.ウラルレンシア9g。 小豆60g.芙蓉30g.穴あき生薬30g.細長い生薬30g.櫨30g.紅花15g.シナモンスティック15g.パンチとペーストを大きな綿に入れ.宣明粉.田七人参粉を混ぜ.外用し.血を活性化させ腫れを鎮める。 3回目の診察（2009年4月15日）：右ふくらはぎの腫れが取れ.痛みも目立たず.睡眠も許容範囲.便通も整い.ドライマウスの症状も明らかでないとのこと。 専門検査：右ふくらはぎの腫れは反対側に比べて目立たず.皮膚の色や温度に明らかな異常はない.右足首上250pxの周囲は600px.左足首上250pxは575px.右膝下250pxは925px.左膝下250pxは900px.右膝下375pxは875px.左膝下375pxは850px.右足裏周りは850pxである。 850px; 右ふくらはぎの腓腹筋のしぼり上げるような痛みは明らかでなかった。 4週間後.右ふくらはぎの腫れと痛みは完全に治まりました。 この患者は12ヶ月間.再発することなく経過観察された。 患者の初期の局所的な腫れと痛み.赤い顔色.高い皮膚温度は.「湿熱とうっ血の証拠」であると確認されました。 治療は「清熱燥湿.整気活血」を基本に.蒼朮.黄柏.葵子.牛膝.芍薬.虎杖.沢瀉.車前子などを用いて清熱燥湿.涼血.活血の加減を行う「通絡血化処方」を用いて行われました。 局所の腫れや痛みが軽減し.肌の調子や体温に大きな異常が見られなくなったところで.熱邪を払う清湿剤と.むくみを取るための正気・活血剤を適宜追加して処方を縮小しました。 ハトムギ.Atractylodes macrocephala.茯苓.Salvia miltiorrhiza.Radix Zeleniae.Radix Rehmanniae.Radix Sinensis.Cinnamomum cassiaeの使用を重視した処方となっています。