10年間パーキンソン病を患っている李おばさんは.DBS手術のスイッチが初めて入った後.元々の震えやこわばりが瞬時に消え.リラックスして柔軟になったと喜んでいました。”私もDBS手術がこんなに素晴らしいとは思っていませんでした。また普通の生活を再開できるなんて・・・”と言っていましたよ。 初期のこわばりや震えはパーキンソン病に要注意 山西省太原市の70歳の退職したシニア教師.李おばさんは.生涯をかけて社会のために教え.才能を育ててきた。教育の愛を捨て.楽しい老後を過ごそうとしたとき.パーキンソン病に悩まされ.10年にわたる「抗パーキンソン病」を開始した。 「2010年.パーキンソン病が進行した。 2010年.パーキンソン病が静かに彼の前に現れ.右足の震えが始まり.病院に行っても明確な診断がつかず.ただ日常生活の中で注意を払うようになりました。 しばらくすると.右手の震えが出始め.箸を持つ.食事をするなどの日常生活の簡単なことでさえ自立して行えなくなり.通常の生活状態に影響を及ぼすようになったのです。 原因を明らかにするために再度病院へ行き.パーキンソン病と診断され.当初は薬に頼って症状を改善し.症状が進むにつれ.薬の量を1回1/4.1日3回から.1回1/2.1日3回に調整し.毎日目覚まし時計をセットして時間通りに薬を飲み.より震え症状を緩和するために病院に駆け込んで薬の調整を繰り返すようになりました。 パーキンソン病の進行性のため.症状の進行に伴い.振戦症状の発現から徐々に左側手足のこわばり.小刻みに折れる歩容の異常.他人には感じられない筋肉の痙攣なども発現し.大きな苦痛を与えていたのです。 パーキンソン病の薬には「ハネムーン期」がある パーキンソン病の患者さんにとって.薬のハネムーン期は3～5年ですが.ハネムーン期を過ぎると薬の効きが悪くなってきます。 そのため.パーキンソン病の患者さんには.最良の結果を求めて薬の量を増やし.投与終了現象やジスキネジアなどの副作用を早期に発生させ.薬だけでは生活の質を確保できなくなることをよくお伝えしています。 李おばさんは長年パーキンソン病を患い.心身ともに苦しんできましたが.パートナーや家族の支えと励ましにより.治療に対する信念を強くしてきました。 的確な診断の結果.DBS（脳深部電気刺激療法）手術を検討することで.症状が大幅に改善され.基本的な生活を取り戻すことができるとアドバイスされたのです。 DBS（脳深部刺激療法）手術.パーキンソン病患者にとって福音となる 慎重に検討した結果.家族と患者はDBS（脳深部刺激療法）手術治療を選択した。 術前の厳密な評価の結果.改善率79％のメドバショックテストとメドバ（150）mg相当量などの体系的な評価から.完全リハビリ＋DBS手術治療モデルで達成するよう勧められた。 パーキンソン病の最適な治療法 2020年12月10日.山西省人民病院脳神経外科の機能性脳障害専門グループの馬九宏院長がDBS（脳深部電気刺激）手術に成功。 その時.手術後まだ機械のスイッチを入れていなかったが.李おばさんはこれまでにない身体の快適さを感じ.微小破壊効果の開始により手の震えもなくなっていた。 手術後4週間目に初めて装置のスイッチを入れると.李の元々あった震えの症状は瞬時に消え.硬かった手足はリラックスして柔軟になった。 手術から40日以上経った今.李おばさんはどんどん元気になって.普通の生活を取り戻しています。 DBS（脳深部電気刺激療法）を行うパーキンソン病患者の術前評価 パーキンソン病の治療は.一般的に診断から3～5年後に始まり.患者は2～3種類の薬を服用し.薬の効果の低下や副作用をさまざまな程度で経験します。 口腔乾燥.季節の終わり現象.スイッチング現象などが起こると.その後.患者さんのQOLに大きな影響を及ぼします。 この時期には.医師が患者さんに手術の可否を判断し.適切な場合には外科的治療を受けるよう勧めることが多いようです。 DBS（脳深部刺激療法）手術はパーキンソン病治療薬の第二の蜜月ですが.すべての患者さんが手術治療を受けられるわけではなく.厳密な術前評価が必要であることは重要なポイントです。 評価対象：パーキンソン病の症状があり.薬物療法の効果が低下し.症状の変動が大きい患者 評価方法： i. 国際運動障害疾患学会が作成したパーキンソン病の診断基準により診断を確定 ii. 運動症状の評価.薬物療法の効果（ドパミン薬に良い効果があれば.手術成績も良い） iii. 認知.気分.睡眠など非運動症状の評価を行う。 嚥下機能.平衡感覚などの機能状態の評価。 解決策：パーキンソン病の薬物調整.ターゲットを絞ったパーキンソン病のリハビリテーション.DBS手術.術後のプログラムコントロール。 パーキンソン病手術の適応：薬物療法が満足に行われていないパーキンソン病.重度の投与終了現象や症状の変動.オンオフ現象（予測できない運動変動）の存在.アロディニア（ピーク用量アロディニア.二相性アロディニア）.痛みを伴うジストニア.重度の振戦など。