大腿骨頭壊死の病態はまだ一様に解明されておらず.様々な説がありますが.一般的には外傷性と非外傷性に分けられます。 外傷性は.大腿骨頚部骨折.股関節脱臼.股関節外傷など.大腿骨頭の血流を直接または間接的に損傷し.大腿骨頭虚血壊死を引き起こします。非外傷性はより多くの要因で誘発され.ほとんどの疾患とその発症メカニズムはまだ確定していません.これらの共通するのは.以下のようなことです。 これらの一般的な誘因としては.ホルモンの多用.慢性アルコール中毒.腎臓移植.慢性肝臓病.潜水病.鎌状赤血球貧血.膵炎.高脂血症.痛風.放射線病.動脈硬化などの血管狭窄疾患.膠原病.などである。 大腿骨頭壊死は.軽症の場合は関節の痛みを引き起こし.重症の場合は股関節の機能に重大な影響を及ぼすなど.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼします。 患者さんは.骨壊死の原因や現在の治療動向を把握し.治療に無駄なエネルギーやお金を使わないためにも.一部のメディアの誇張された宣伝を盲信しないことが大切です。 現在.大腿骨頭壊死症に対する治療法として.主に動脈血管に薬剤を注入し.薬剤による塞栓の溶解を期待するインターベンション療法を指摘する宣伝が多く.また.大腿骨頭病変に理論的に作用する.直接・間接法による幹細胞治療に関するものも存在する。 まず.中国におけるこうしたアプローチは少数の研究機関に限られており.これらの理論が多くの臨床結果によって検証されていないことです。 幹細胞に関する研究は理論的なものが多く.盲目的な臨床応用の可能性は大いにあります。 技術が進歩すれば.例えば大腿骨頭壊死症の治療にブレークスルーが起こるかもしれませんが.現状では大規模な臨床が行われるには程遠い状況です。 プレーンX線で陽性変化がなく.MRIで壊死の兆候がある患者さんには.現在.国内外の多くの文献に支持され.患者さんの体への副作用が少ないボアホール減圧術を選択することが最善の治療となります。 骨壊死を骨内圧亢進症と呼ぶ人もおり.これをきっかけにドリルによる減圧が行われるようになりました。 特に.低侵襲技術の発達により.小口径マルチオリフィスコアデコンプレッションを用いた関節鏡下股関節デブライドメントが良好な臨床結果を得ています。 もちろん.それでも症状が進行し.特に体重がかかる部分にレントゲン上で嚢胞状の変性が現れる患者さんもいます。 以前は.主に股関節付近の血管束に付着した筋肉や骨のフラップを切り取り.壊死した部分に移植する血管付き筋骨格系フラップ移植による治療が主流でしたが.現在は.血管付き筋骨格系フラップ移植が主流となっています。 この手術は.かつて中国では医師たちに広く受け入れられていましたが.近年.海外の文献では.大腿骨頭壊死部の血液供給を改善するために筋骨格系フラップの役割が議論されています。 特に.手術の侵襲性が高く.血流の改善が不正確な場合.手術で残る切開痕がその後の手術に影響する可能性があります。 大腿骨頭壊死症に対する認識が高まるにつれ.早期の低侵襲手術の役割が明らかになってきています。 また.人工股関節置換術の技術も高度化しており.大腿骨頭が潰れ.股関節の機能が著しく制限される場合には.人工股関節置換術が選択されることは論を待たないでしょう。