肛門周囲神経皮膚炎は.神経皮膚炎の慢性限定型であり.かゆみを伴う神経性皮膚炎で.皮膚障害を伴います。 先祖代々の医学では.白癬の範疇に属します。 病気の起源に関する論説』や『外科学正伝』などの著作で.ある程度詳しく論じられている。 さらに.白癬や乾癬など.呼び名もさまざまです。 ゆっくりとした経過で再発し.数年間治らないことも多いのが特徴です。
I. 原因と病態
この病気は七情が原因で.多くは心の内火が原因で.風湿と熱の感情が合わさって.皮膚を塞ぎ.血虚と風燥が起こり.皮膚の栄えが失われるのです。 その原因は.大きく分けて次の3つに分類されます。
(a) 精神神経学的要因：感情の変動.過度の精神的興奮.抑うつ.緊張.不安.恐怖.神経衰弱によるもので.植物性神経系の機能に障害をもたらし.その結果.肛門周囲神経皮膚炎が発生する。 神経の働きに異常があると.大脳皮質の活動も乱れ.大脳と皮膚の関係を調整することができなくなります。 この状態では.どんな刺激にも皮膚が反応して白癬のような変化を起こしやすくなっています。
(ii)刺激性ゼニン：生活環境の変化.下着の摩擦.ひっかきなどの局部的な刺激が引き金となる。
(iii) 疾患要因：消化器系疾患.内分泌系疾患等も本疾患の素因となる。
II.症状
発病当初は局所的な発作性のかゆみのみで.特に夜間は不眠の原因となることが多い。 その後.掻くことによって.扁平.円形または多角形の丘疹が密にでき.正常な皮膚色または淡褐色で.表面は滑らかか.ごく薄い毛皮様の鱗屑に覆われる。 進行すると.丘疹は徐々に融合し.病変は大きくなり.暗褐色になり.皮膚が厚くなり.白癬様の硬化を形成します。 この時.皮膚の模様は深くなり.ひし形や多角形になり.乾燥して厚くなり.革に似て.隆起してざらついた感じになり.表皮やその周辺に引っ掻き傷や出血斑.痂皮ができます。
本疾患の臨床診断は.しばしば3つのタイプに分けられる。
(a) リウマチ熱タイプ：発疹に潮紅を伴い.掻いた後に湿った感じや血が痂皮状になり.舌は赤く.毛は薄く黄色か黄色で脂っぽい.脈は浮いているか湿っていて.病気の期間は短いものがほとんどです。 また.めまい.不眠.動悸.便秘などの症状が出る患者さんもいらっしゃいます。
(2）脾虚湿潤型：罹病期間が長く.肛門周囲の皮膚に白癬様の変化があり.しばしば肛門に分泌物があったり.掻いて滲出物が流れ出て.肛門周囲を湿らせ.体が疲れ.食欲不振.緩便.下痢をし.舌が青白く.毛色が薄く.脈が細く湿っています。
診断名
通常.発症期間.発症部位.著しい痒み.白癬様硬化症などから診断されます。 ただし.以下の疾患との鑑別に注意が必要です。
(i) 慢性湿疹：しばしば著しい浸潤と損傷の肥厚を伴う急性湿疹エピソードの既往があり.しばしば鱗屑や痂皮で覆われている；苔癬状病変は.まれであるか.目立たない。
(ii) 扁平紅色苔癬：損傷は紫褐色.暗赤色.または肌色の扁平な丘疹で.表面は蝋質の光沢があり.生検による病理組織学的検査が診断に有用です。
IV.治療
(i)内部処理。
1.風と熱の転換.湿気の除去を伴う：風湿熱型の患者に適用される。 足し算と引き算で風と熱を消す.あるいは足し算と引き算でIクリアヒートドリンクという公式がよく使われます。
2.養血散風：血虚.風乾の患者さんに。 四方西方湯や当帰飲子などの形で使われることが多いようです。 血虚と陽気の亢進による不眠症の場合は.天麻鈎子飲を用いるか.上記に真珠母.竜骨.牡蛎.五味子.夜叉などを加える。
3.脾を強め.湿を除く：脾虚と湿のタイプに適用される。 湿邪を取り除き.胃腸の凌駕プラスマイナスによく使われる処方です。
また.抗ヒスタミン剤.鎮静剤.1-2％塩酸プロカイン液などを適宜.1回5-10ml.1日3回.食前1時間以内に経口投与することが可能です。 全身疾患（消化器系.内分泌系など）がある場合は.その引き金となる原因を取り除く必要があります。
(ii) 外部処理方式。
1.20~40%コールタールチンキ.神経皮膚炎チンキ.または5~10松蒸留油クリーム.5~10%硫黄コールタール軟膏の局所外用；皮膚肥厚があまりひどくない場合は.0.1~0.25%フルドロコルチゾン酢酸ソフト.2回外用する。 また.Wu Bei Ziクリーム.皮膚炎クリーム.傷や湿潤性疼痛緩和クリームなど.外用も使用します。
2.局所閉鎖：1～2％塩酸プロカイン溶液又は長時間作用型鎮痛剤溶液を用い.1回5～10ml.週1～2回.患部に浸潤・注入する。
3.鍼灸治療：七星鍼.梅花鍼で刺したり.患部にお灸をしたりします。
4.物理療法：ローカル皮膚病変.薬物治療の様々な効果が良好ではない後.表面的なX照射を使用することができる.または同位体リン.ストロンチウムドレッシング治療と。