糖尿病に伴う摂食障害は.糖尿病と過食症が合併したものです。 糖尿病は血糖の使い方に影響を与える病気.過食症は過食した後.体重を減らすために嘔吐や下剤の服用で食べ物を排出する摂食障害です。
「糖尿病関連摂食障害」という言葉は.インスリンの量を減らして体重を減らす1型糖尿病患者を指して使われることがあります。
誰が影響を受けるのか？
この病気は主に女性がかかるものです。
この病気は主に女性に発症します。 1型糖尿病の女性は.年齢を問わず.病気でない女性に比べて摂食障害になる可能性が2倍高いと言われています。 青少年の約30％が体重を減らすためにインスリン療法を中止しています。
摂食障害には明確な原因はありませんが.家族に病歴がある場合はリスクが高くなります。 また.家族のストレスやトラウマが摂食障害の引き金になることもあります。
危険性とは？
糖尿病に関連する摂食障害は.1型糖尿病の治療に必要なインスリンの量を減らして体重を減らすと起こることがあります。 1型糖尿病の場合.体内でインスリンが作れないため.糖をエネルギーに交換できず.血糖値が上がり.尿に多量に出るようになります。
インスリンが不足すると.体内でエネルギー源としてケトン体が生成され.食欲不振や体重減少につながるほか.糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こして昏睡や死亡に至ることもあります。
糖尿病に関連する摂食障害の合併症は.糖尿病の合併症と摂食障害の合併症が混在しています：
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- 高血圧症
- 尿糖
- 意識の笑い;
- 脱水症状
- 筋力の低下
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- コレステロールが高い
- 細菌性皮膚感染症
- 真菌感染症
- 月経がない.または月経に異常がある
- ブドウ球菌感染症
- 目の血管の障害（網膜症）
- 手足のしびれを引き起こす神経障害
- 末梢動脈疾患
- 動脈壁が厚くなる（アテローム性動脈硬化症）
- 肝臓疾患
- ナトリウムとカリウムの値が低いこと
- ストローク;
- 昏睡状態;
- 死。
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摂食障害は.精神疾患の中で最も死亡率の高い疾患です。 体重を減らすためにインスリン注射をしない女性は.摂食障害でない女性より平均10年早く死亡する。
その兆候とは？
糖尿病に関連した摂食障害の最初の.そして最も明白な兆候は.何の努力もなしに体重が減少することです。 その他のサインは以下の通りです。
- いつも疲れているように感じる
- とても喉が渇いたと感じる
- 身体イメージについてよく考えたり話したりする
- グルコース記録がグリコヘモグロビン (HbA1c) 測定値と一致しない。
- うつ病または気分の落ち込み
- 血糖値.インスリン.食物または食習慣に関する守秘義務；
- クリニックへの通院をキャンセルすること
- 定期的に食事をする.特に甘いものを食べる。
- 思春期発達の遅れ
- 家族内の緊張;
- 抜け毛
- 乾燥肌;
- 芳香呼吸（ケトアシドーシスの徴候）;
- 豊富な運動量。
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どうすればいい？
糖尿病による摂食障害は精神疾患の一つであり.専門的な治療が必要です。 糖尿病に関連した摂食障害の症状がある場合は.栄養学的.医学的.心理学的な支援を医療専門家に求めてください：
- 内分泌学者;
- 糖尿病専門医
- 看護師
- 摂食障害や糖尿病治療を専門とする栄養士
- カウンセラー・心理カウンセラー。
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糖尿病に関連した過食症の治療は.すぐに解決できるものではなく.行動パターンを変えたり.さまざまなアプローチで誘因を管理することを学んだりする努力が必要です。 カウンセリングは良い方法であり.次のことを試してみることができます：
- 認知行動療法（CBT）：考え方を変えることで.行動様式を変えることができます。
- 糖尿病による過食症の治癒に成功した人たちからサポートを受けるグループセラピー。
- 家族全員が参加する家族療法（FBT）。 このアプローチは.お子さんの摂食障害に対処する上で.親御さんにとって非常に有効です。
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