身体化障害は.身体表現性障害の中でもより一般的なサブタイプの1つです。
複数の症状があり.複数のシステムに影響を及ぼす可能性がある精神疾患である。 この症候群は.4,000年前に古代エジプト人によって初めて記述され.「ヒステリー」と呼ばれました。 彼らは.この障害が子宮の自然な変位に由来すると考え.「さまよう子宮」を元の場所に引きずり戻すことによって障害を治療しようとしました。
1859年.ブリケはパリの病院で様々な身体症状を持つ患者430例を観察し.それらを「ヒステリー」と呼び.1951年から953年にかけて一連の重要な論文を発表し.ヒステリーに複数のシステムが関わっているという考えを確立した。 さらに.単行本では.ヒステリーを「器質的な病理のない.劇的で過剰なさまざまな身体的不快感」と定義しました。
フロイトに代表される心理学者たちは.ヒステリーの転換症状の形成には自己防衛メカニズムが重要な役割を果たすと考え.「心的エネルギー」が身体症状に転換されることを通して.「身体化」の概念を確立しました。 そして.フロイトの転換の概念に相当するものとして.Steke1によって体性化の概念が初めて導入されたのです。
身体化障害の病因は不明であり.生物学的.心理学的.社会学的な観点から様々な研究がなされている。
I. 遺伝的要因
身体化障害は.家族性の集合体であることが特徴です。 研究によると.患者の女性の第一度近親者のうち約20070人が身体化障害の診断基準を満たすとされています。 身体化障害の家族性集合は.遺伝的要因.環境要因.またはその両方の組み合わせによって影響を受ける可能性がある。 里子では.3歳以前に里子に出され.里親がアルコールや反社会的な問題を抱えていた場合.身体化障害を発症するリスクが5倍高くなることが判明しています。 里子の身体化障害のリスクは.里親の社会的地位によって変化した。
初期の「ヒステリー」情報処理理論では.患者の脳における情報処理に欠陥があり.多くの臨床症状を引き起こしていると考えられ.そのような欠陥は.身体化障害者とその生物学的親族における身体的不快感.特定できない精神状態.病的冗長性と何らかの社会・対人・職業的障害の結果である可能性が指摘されています。 対人関係や職業上の障害 神経心理学的実験の結果.身体化障害の患者では注意と記憶機能の障害が示唆されています。
機能的神経画像検査では.対称的な両側の前頭葉の欠損.うつ病性障害患者では優位な半球の機能障害がより深刻である（反社会性人格障害患者にも見られる）.非優位半球の前部の機能障害が後部よりも深刻であるなどの身体化障害の患者の特徴がさらに明らかになっています。 また.聴覚誘発電位検査でも.身体化障害の患者さんには皮質機能異常の傾向があることが確認されています。
III.心理社会的要因
身体性愁訴の増加は.孤独な生活.外部環境刺激への曝露の少なさ.うつ病.不安と関連している。 また.性格特性である神経質や内向性は身体化障害の発症と関連している。
身体化障害と人格障害との関連は以前から認識されており.HudziakらやCloningerらは.身体化障害と境界性人格障害の類似性.さらには重複を認め.身体化障害の女性の男性親族は反社会性人格障害やアルコール乱用のリスクが高く.男性は臨床症状が異なり男性親族.女性親族のどちらにもクラスター性はない。 クラスタリングがある。
全体として.これらの知見は.女性の身体化障害では共通の病因と反社会的人格障害との関連を示唆しているが.男性では身体化障害は不安障害とより頻繁に関連している。
古典的な精神力動説では.身体化障害は抑圧された非本能的な衝動が身体症状に置き換わるものであるとされています。 患者は.ストレスに対処し.心理的葛藤を緩和するために.身体症状を通して感情的葛藤を表現する。 また.身体化障害の症状を説明するために.研究者は他の理論も提唱しており.代表的なものとして.「ヒステリック」情報処理理論や身体化障害の社会モデル理論があります。
社会モデル理論では.家族の中で本人が感情（例えば苦痛）を表現する方法として症状の身体化を用い.家族の中心メンバーからサポートや注意を求めることを期待する（例えば.持続的な腹痛を呈する若い女性が.両親が週末に出かけることを妨げる）と仮定しています。
身体化障害は.1つまたは複数の身体症状の存在によって特徴付けられ.その多くは医学的に説明することができないものです。 最も多いのは胃腸症状（痛み.噴気.嘔吐.便秘.下痢など）.頭痛.他の部位の痛み.異常な皮膚感覚（かゆみ.熱感.しびれ.痛みなど）で.性機能や月経に関する訴えもよくみられます。 症状は多彩で.複数の器官を含む症状を繰り返し.臨床不安やうつ病を伴うことが多い。 主な症状は以下の通りです。
1.消化器症状 吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.便秘。
2.痛み 胸痛.背部痛.関節痛.排尿痛など。
3.変換症状 飲み込みにくい.声が出なくなる.目が見えなくなる.耳が聞こえなくなる。
4.偽神経症状 てんかん様発作またはけいれん.筋麻痺.皮膚感覚の異常。
5.生殖器症状 月経困難症.月経不順.月経量過多。
6.呼吸器系・循環器系 胸部圧迫感.息切れ.動悸.めまい。
国際疾病分類（ICD-IO）では.身体化障害の主な特徴は.少なくとも2年間続く再発性で頻繁に変化する様々な身体症状であり.身体のどの部分にも及ぶことがあり.ほとんどが30歳以前である。 患者の大半は.プライマリーケアや専門医の治療歴があり.複数の検査結果が陰性であったり.探索的な処置が不成功であったりすることから.身体疾患とは無関係であることが支持されます。
身体化障害は.個人的または社会的抑圧の純粋な身体的症状である。 病気の経過は慢性的で変動があり.しばしば社会的.対人的.家族的な行動障害を伴います。 身体化障害の患者の多くは.身体症状の体験に没頭することに慣れており.身体症状と心理的要因との関連性を認めたがらず.症状が完全に消失したり.物質依存や乱用を併発することは稀である。 このような患者の臨床管理は非常に困難である。
身体化障害の診断には.30歳以前に始まり.長年にわたって続いた身体障害の病歴が必要です。 症状陽性の要件は.Feighner基準と同様です。 一般に.侵襲的な検査は.客観的な徴候がない.あるいは不明確な場合には.実施すべきではなく.差し控えるべきである。 臨床医は症状が本物かどうかを確認するために証拠を探す必要はなく.症状の有無を判断するためには患者の訴えで十分である。
「体性機能障害や障害」.「薬物の副作用や薬物やアルコールの影響では説明できない」症状であれば.現在の医学的知見では説明不能と判断できる：
。 1.少なくとも2年間続く多種多様な体性愁訴で.検出可能な体性障害では説明できない（体性障害の存在によって.体性愁訴の重症度.範囲.変動性.持続性.社会機能の低下を説明できない）。 たとえ自律神経系の覚醒に起因する症状があったとしても.それが長引いたり苦痛を伴ったりしなければ.身体化障害とはいえない。
2.症状によって強い苦痛を感じ.複数回（3回以上）の受診や各種検査に至ることがある。
3.対応する身体性障害が引き起こされていないとする医師の保証を繰り返し拒否する。
4.以下に挙げる症状のうち6つ以上を伴い.症状の発現が少なくとも2つのシステムを含むものであること。