糖化ヘモグロビン値の変化 観察研究では.肥満手術は2型糖尿病の治療に有効であることが示されている。 ハーバード大学医学部のフィリップ・R・シャウエ博士らによる.より詳細な研究が.2012年3月26日に権威ある国際誌NEJMのオンライン版で発表されました。 この無作為化.非盲検.単施設試験は.コントロール不良の2型糖尿病患者150人を対象に.集中的な薬物療法と薬物療法にRoux-en-Y胃バイパス術またはガストリックスリーブ切除術を併用した治療法を評価したものである。 被験者の平均年齢（±SD）は49±8歳で.66％が女性であった。 平均糖化ヘモグロビン値は9.2±1.5％であった。 主な試験終了時の指標は.治療後12ヶ月目にグリコシル化ヘモグロビン値6.0％を維持した患者の割合であった。 その結果.150人の患者のうち93％が12カ月間の追跡調査を完了し.試験の主要評価項目を達成した患者は.薬物療法群で10％（41人中5人）だったのに対し.胃バイパス群では42％（50人中21人）.袖胃切除術群では37％（49人中18人）でした（p＝0.008）。 血糖コントロールは3つの治療群すべてで改善し.平均糖化ヘモグロビン値は薬物治療群で7.5±1.8%.胃バイパス治療群で6.4±0.9%（P<0.001）.袖胃切除治療群で6.6±1.0%（P=0.003）であった。 体重減少に関しては.胃バイパス治療群は平均29.4±9.0kg.スリーブ状胃切除術治療群は平均25.1±8.5kgの減少で.薬物治療群の平均5.4±8.0kgに対して良好な結果を示した（両群ともP<0.001）。 両手術治療群の患者さんには.血糖降下薬.脂質低下薬.血圧低下薬の投与で有意な結果が得られましたが.単剤投与群では有意な効果は得られませんでした。 肥満手術後.患者のHOMA-IRスコアは有意に改善された。 副作用の面では.再手術を必要とした患者が4名.死亡や生命を脅かす合併症が発生した患者はいなかった。 結論：コントロール不良の2型糖尿病患者において.12ヶ月の内科治療と肥満手術治療の併用は.内科治療単独より優れた血糖コントロール効果を示した。 この結果の持続可能性の評価には.さらなる調査による確認が必要です。