高いアニオンギャップは、代謝性アシドーシスで最もよく見られる。 アニオンギャップは、血漿中の未測定アニオン濃度と未測定カチオン濃度の差であり、血清中の塩化物イオン、ナトリウムイオン、カリウムイオン、重炭酸イオン濃度から算出できる。 正常値は8～16mmol/Lで、平均値は12mmol/Lである。 アニオンギャップが16mmol/Lより大きい場合はアニオンギャップ上昇で、糖尿病や尿毒症患者にみられる代謝性アシドーシスでよくみられる。 糖尿病性ケトアシドーシスでは、グルコース代謝障害により、体内の脂肪分解が亢進し、肝臓の利用能力が低下するため、ケトン体が蓄積し、アシドーシスを起こす。 尿毒症による代謝性アシドーシスは、腎不全になると酸性代謝産物が体内に大量に滞留する。 また、長期の大量飲酒は、エタノールケトアシドーシス、消化液の喪失による大量の下痢や嘔吐、代謝性アシドーシスによるアルカリ排泄の増加を引き起こす。 代謝性アシドーシスが起こったら、できるだけ早く検査を終えて病気の原因を明らかにし、代謝性アシドーシスのタイプに応じて積極的な治療を行い、輸液治療によって水分と電解質の障害を是正し、代謝性アシドーシスを改善する必要があります。