股関節軟部組織病変の臨床症状や徴候は特異性に乏しく.従来の方法では評価が困難でした。 従来.若年者の股関節痛は.股関節軟部組織の損傷や病変を認識せず.一般論として「初期関節炎」と診断されることがほとんどでした。 MRIなどの診断技術の発展.手術技術の進歩.新しい技術や機器の開発により.股関節鏡の臨床応用は大きく進歩しています。 1.適応と禁忌 股関節鏡の主な適応は.関節唇断裂.股関節インピンジメント.軟骨損傷.円形靭帯損傷.遊離体.ポッピングヒップなどです。 その他.大腿骨頭壊死.滑膜軟骨腫症などの滑膜異常.結晶性股関節症（痛風.偽痛風）.関節内感染.外傷後の関節内破片の除去.機械的症状を伴う軽度から中等度の変形性股関節症の管理などが相対的な適応とされています。 また.股関節痛が長期に渡り緩和されず.身体検査で陽性とされた患者さんには.股関節鏡検査が有効です。 股関節鏡の禁忌は.股関節固定術.進行性関節炎.開放創.蜂巣炎.肥満.大腿骨頸部のストレス骨折.重度の股関節形成不全.安定した虚血性壊死などです。 2.関節包損傷 関節包損傷は.関節鏡で確認できる股関節痛の原因の中で最も多く.股関節痛を誘発するだけでなく.運動や日常生活の制限を伴います。 臼蓋部断裂は.膝の半月板損傷と同様.機械的症状（インターロックや痛みを伴うポッピング）を呈することが多く.運動制限を伴うこともあります。 時には.活動時に悪化する漠然とした症状や.安静にしていても治らない特定の体位での痛みなど.より罹患しやすい症状もあります。 股関節痛の症状が4週間以上続き.臨床症状や画像診断で関節唇の断裂と一致する場合は.股関節鏡検査を検討する必要があります。 捻挫や転倒など.下肢に負荷のかかる特定の外傷の既往がある場合は.症状の発現に先行することがありますが.単一の外傷による関節唇断裂は比較的まれで.主に激しい拮抗作用を持つスポーツ選手や股関節の高エネルギー損傷でみられます。 関節包の弛緩と股関節の過可動は.ダンサーや体操選手など.全身的な靭帯の弛緩がある人によく見られます。 臼蓋形成不全の患者さんは.骨被覆の不足を補うために関節唇が大きくなることが多いので.臼蓋形成不全の方は関節唇断裂を起こしやすいと言われています。 最後に.関節窩の断裂を引き起こす要因として.股関節全体の変性が挙げられます。 Ganzらは.大腿骨寛骨臼のインピンジメントには.寛骨臼前縁の過剰な被覆や寛骨臼の後屈による「インピンジメント」と.球状でない屈曲した位置の大腿骨頭が寛骨臼前縁に衝突することによる「カム型インピンジメント」の2種類があると説明している。 非球面大腿骨頭インピンジメントは.通常.大腿骨頸部の「ピストルシャンク変形」と表現される.大腿骨頭頸部近位のオフセット異常によるもので.軽度または不顕性大腿骨上部骨端滑落が原因の場合が多くあります。 股関節を動かす極限状態での大腿骨臼蓋インピンジメントは.臼蓋の関節唇に繰り返し微小外傷を与え.関節唇と軟骨の損傷を引き起こし.変形性股関節症の発症を開始させる。 スナッピングヒップ スナッピングヒップは.主に運動時に股関節を動かすと「ポキポキ」という音が聞こえ.痛みを伴うことが多いのが特徴です。 スナッピングヒップには.外側スナッピング.内側スナッピング.関節内スナッピングの3種類があり.このうち外側スナッピングが最も一般的と言われています。 股関節の伸展運動時に腸脛靱帯の後縁や大殿筋の前縁が大転子に擦れることで.外側に折れる現象が起こります。 内側ガタガタは.腸腰筋腱が腸骨稜や大腿骨頭で摩擦されて痛みを感じることが原因であることが多い。 関節内破裂は.骨折片.関節窩裂片.軟骨フラップ.滑膜軟骨腫症などの関節内遊離体が原因であることがほとんどです。