女性の場合.頻尿や切迫した尿意で来院されることがよくあります。
患者さんの年齢.生活習慣.職業などは千差万別ですが.症状は意外と一貫しており.生活に大きな影響を与えることがあります。
患者さんの中には.何度も病院に通い.お金もたくさん使ったけれども.治らなかったという方もいらっしゃいます。
内科.外科.婦人科.漢方科と回ったけど.結局どれに行けばいいのかわからないという患者さんもいらっしゃいます。
女性の頻尿の悩みは何ですか？
どうしたらいいのでしょうか？ 頻尿や急な尿意は.女性に多い泌尿器科の症状で.泌尿器科の傘下に入るものです。
多くの泌尿器科疾患がこれらの症状を引き起こす可能性があります。
問題を解決するためには.原因の分析についての話も必要です。 1.最も一般的な原因である尿路感染症について考えること。
統計によると.女性は一生のうちに少なくとも一度は尿路感染症にかかると言われています。
もちろん.これは平均的な数字であり.一度もかかったことがない人もいれば.何度もかかっている人もいるかもしれません。
女性は解剖学的.生理学的に特に感染症にかかりやすいと言われています。
健常者の場合.尿道やその周辺には細菌が生息していますが.尿道の粘膜は細菌の攻撃に強く.常に尿で洗い流されているため.病気を引き起こす可能性は低くなっています。
女性の場合.前方尿道が短く広いため.月経や性交渉.妊娠などと相まって.細菌が侵入しやすくなっています。
また.尿道への様々な医療介入（カテーテル.膀胱鏡検査など）や様々な慢性疾患（糖尿病.糸球体腎炎など）も.細菌が尿路に侵入して病気を引き起こしやすくする重要な要因となっています。 2.尿路感染症の検査では.日常的な尿検査が最も簡単で便利な検査手段である。
一般に.尿路感染症.特に急性感染症では.白血球の増加が最もよく見られる症状である。
正常な人の場合.尿中に白血球はありません。
顕微鏡で見て白血球が5個以上あれば.基本的に感染症だと思って間違いないでしょう。
通常の尿検査では.感染症はわかりますが.病原体が何かはわかりません。
必要に応じて.尿培養を行うこともあります。
どのような細菌がトラブルを引き起こしているのかが分かれば.より的を射た治療が可能になります。 3.尿路感染症が除外された後.頻尿や尿意切迫がある場合.他の問題を考慮する必要があります。
膀胱結石.膀胱結核.間質性膀胱炎.膀胱腫瘍など.多くの泌尿器科疾患が頻尿・切迫尿の症状を引き起こすことを知っておくことが重要です。
これらの疾患は比較的まれなものですが.明らかに有害です。
超音波検査は簡便で非侵襲的であり.重篤な病変を容易に発見できるため.これらの疾患に対する検査として選択されます。
膀胱鏡検査は侵襲的ですが.膀胱と尿道の全長をはっきりと見ることができ.病変の疑いのある部分を生検することができるため.さらなる検査となります。
画像技術の進歩により.CT検査や再構成技術が従来の画像診断などの方法に取って代わり.泌尿器系全体を鮮明にスキャンすることができるようになりました。
これらの検査により.ほとんどの病気を正しく診断することができます。 4.すべての検査で問題が見つからず.症状が非常に重い場合は.過活動膀胱（OAB）を検討する必要があります。OABは2002年に登場した新しい用語で.頻尿.切迫性尿失禁.腹鳴を特徴とする臨床症状群を指し.その原因は複雑で以下のようなものが考えられます。
膀胱の興奮性の亢進（すなわち膀胱が過敏になっていること）が原因となることもあります。
ウロダイナミック検査は.膀胱の感覚・運動能力を明らかにし.神経原性の問題の有無を確認することで.OABの診断に役立ちます。OABは主に中高年の女性に起こるため.この年代の女性には他の疾患を除外した上で検討すべきとされています。 頻尿や切迫性尿の原因が特定されれば.目的をもって治療を行うことができます。
治療は.病因に対するものと.症状に対するものとに分けられます。
病因別治療のうち.尿路感染症は抗生物質を投与し.安静と局所の衛生に留意する必要があり.一般に非常に有効である。
泌尿器科結核は抗結核薬による治療が必要である。
膀胱結石や腫瘍は手術が必要です。oABの治療には.医療専門家の指導のもとで膀胱の機能訓練を行うことができます。
対症療法では.経口コリン作動性受容体拮抗薬などの薬剤を投与することができ.即効性が期待できます。
しかし.これらの薬には副作用があり.尿閉を起こすこともあるので.必ず泌尿器科医の指導のもとで服用し.単独で服用しないようにしましょう。 結論として.頻尿や尿意切迫感のある女性は.泌尿器科を受診し.専門医の指導のもとで治療することが良い結果を生むと考えられます。