人々の生活水準の向上に伴い.腎臓結石や尿管結石の発生率は増加傾向にあります。 患者さんは腰の激しい痛みや腫れを訴え.同時に吐き気や嘔吐を伴うものもあります。中には症状がなく.健康診断で偶然結石症と判明する患者さんもいます。 結石が尿管の先まで移動すると.引っ張られて尿意を感じ.いつもトイレに行きたくなることがあります。 検査では.腰をたたくと痛みを感じたり.感覚がなかったりします。 超音波検査と定期的な尿検査が望ましい。 下部および中部尿管の結石は.超音波検査が腸管内のガスに遭遇すると信号が著しく減衰するため.容易に見えなくなる。 通常の尿検査では.結石が移動して尿管粘膜を切り裂くことで生じる赤血球がよく検出されます。 超音波検査で液体のみが見つかり.結石がない場合.必要に応じてウログラムや尿管造影を追加し.小さな結石を発見することもあります。 直径0.6cm以下の結石は.ジャンプや結石除去用の薬で治療することができ.一般的に使用されるのは.結石除去ペレット.腎臓結石.ベラドンナ錠などです。 若い人なら縄跳び.高齢者なら足のかかとで跳んだり.衝撃吸収力の弱いトラクター・農業用車両を使うのもよいでしょう(腰椎すべり症などの合併症を避けるため.ぶつける振幅は個人差があり適切であることが必要です)。 直径0.6cm~1.5cmの尿管結石で.同じ場所に3ヶ月以内にとどまっている場合は.体外式結石破砕術で治療することが可能です。 3回以上の結石破砕で効果がない場合は.複数回の結石破砕で尿管損傷による狭窄を避けるため.低侵襲治療への切り替えが推奨される。 腎臓結石や上部尿管結石には.経皮的腎結石摘出術(患者さんの腰に小さな穴を開け.腎臓結石摘出器具を挿入して結石を破砕する方法)が一般的に行われます。 下部・中部尿管結石に対しては.尿管鏡と結石破砕装置を患者さんの尿道・膀胱から尿管内に挿入し.結石を破砕する尿管鏡下結石破砕術が行われます。 開腹手術による結石摘出術は.痛みと外傷のため.臨床での使用は減少しています。