1. 望ましい薬物療法 下垂体プロラクチン微小腺腫を合併した未出産の女性には.通常.ドーパミンアゴニストDDオリゴクリプチンの経口投与が可能で.2ヶ月後には70％の女性が妊娠できると文献に報告されています。長期間の治療により.腫瘍の大きさは縮小し.一部の患者は治癒することができます。ドパミンアゴニストによる治療後に妊娠した若い女性では.妊娠中に脳卒中や下垂体腺腫の著しい肥大が起こることがあり.必要に応じて緊急手術が必要になります。嗅覚性クリプタインの長期使用では.重い副作用のために服薬が困難な患者もおり.この場合は手術も選択肢のひとつとなる。済南軍総病院脳神経外科 呂雪明氏
2. 経蝶形骨洞手術 手術は.薬物不耐性やドパミンアゴニスト抵抗性の患者さんに対する最も基本的な治療法です。手術の成功は.術者の経験.腫瘍の大きさ.侵襲性に大きく依存する。60％から90％の患者は.手術後に正常なプロラクチン値を得ることができる。したがって.患者さんが外科的治療を選択することは合理的です。もちろん.最も重要な前提条件は.経蝶形骨手術の死亡率が低いことと.手術によって正常な下垂体機能に影響を与える可能性が低いことであり.後者は子供を望む患者さんにとって非常に重要なことです。ドパミンアゴニストによる長期の治療が手術の効果に影響を与える可能性があることは注目に値する。経蝶形骨手術に内視鏡技術を導入することにより.外傷が少なく.鼻腔への損傷がほとんどなく.術中の可視性が高く.腫瘍の除去がより完全で.正常下垂体の保護が良く.患者の回復が早く.回復中の快適性が高く.手術成績が良くなります。
3. 3. 経過観察 縦断的研究により.プロラクチン微小腺腫のわずか7％がより大きな腫瘍病変に進展しうることが示されている。したがって.プロラクチン微小腺腫の患者さんについては.月経周期や性欲が正常で.溢血が軽度で.妊娠の予定がなければ.すぐに治療せずに経過観察でよいでしょう。
相談番号 13188873256