頚性頭痛の概念は1983年にSjaastadによって紹介され.1990年に国際頭痛学会（IHS）が頚性頭痛の分類基準を発表しました。 また.後頸神経枝頭痛と呼ばれることもあると考えられています。 高位神経原性頚椎症とも呼ばれています。 頸性頭痛は.臨床の場で広く受け入れられています。 頚性頭痛の定義 1.後頭部.頭頂部.側頭部.前頭部.眼窩部.またはこれらの部位が複合した鈍痛や痛み。 2.頭痛は.上頸部痛.頸部圧迫感.頸部硬直.または上頸部痛と動作時の動作制限を伴うものである。 3.頭頸部外傷の既往がある。 頚性頭痛のメカニズム 1.頚性頭痛は.頚部の筋肉組織や神経根から発生し.特に前根が圧迫されたり.炎症性発作により反射的に頚部筋痙攣を起こすことがあります。 2.持続する筋肉の慢性的なスパズムは.組織の虚血.代謝物の凝集.代謝の最終産物が筋膜炎や痛みを引き起こし.軟部組織を走行する神経幹や神経終末を直接刺激して痛みを発生させることがあります。 3.長時間のヘッドダウン作業.特定の作業姿勢を維持するために筋肉の収縮は.筋肉の血液供給が減少しているように.筋肉のけいれんが続く.靭帯.筋膜の損傷は.領域で発生しました。 4.長時間の精神的・肉体的労働は.身体のあらゆる部位の中で最も頸部の神経筋緊張を引き起こしやすく.思春期の頸部源性頭痛の解剖学的原因としてよく知られています。 頚性頭痛の臨床症状 患者さんの年齢は20歳から60歳で.発症年齢は若い傾向にあります。 女性に多く見られる。 初期には後頭部.耳の後ろ.耳の下などに違和感を感じることが多いが.その後.鈍痛や痛みなどに変わり.次第に痛みが生じ.額.D.上.首などにまで及ぶことがある。 病気が進行すると.痛みは徐々に悪化し.寛解する期間が短くなり.悪化するエピソードが多くなり.持続するようになります。 外来勤務者に多く.作業効率の低下.集中力・記憶力の低下.抑うつ.イライラ.倦怠感.生活や仕事の質の著しい低下などを引き起こすことが多いようです。 耳の下の頚椎外側と乳様突起の下の後方に著しい圧迫痛がある。 長い場合は.首の後ろ.D.上.後頭部のツボがあります。 患者さんによっては.患側の触覚やピンポイント感覚が低下したり.嗅覚や味覚.舌や頬の感覚が低下したり.陽圧トップテストやヘッドレストテストで明らかな徴候が見られない場合もあります。 X線検査では.頚椎の退行性変化.すなわち椎間孔の狭小化.椎体の前縁と後縁の過形成.棘突起の拡大と肥厚.棘上靭帯の石灰化などが認められることがあります。 CTでは.ほとんどが特段の変化を認めず.頚椎椎間板ヘルニアが少し見える程度で.痛みの部位や程度とは必ずしも相関しない。 臨床における頚性頭痛の診断 1.頚性頭痛の診断では.上部頚椎傍骨部.下乳様突起後方部.頭部のツボが重要である。 2.頭頸部の外傷歴 3.分布と一致する痛みの程度 4.神経根の刺激症状 5.画像的特徴：進行した患者さんでは診断が難しくないが.初期の患者さんでは異常所見はなかなか見られないことが多いです。 頚性頭痛の治療法 1.安静 2.牽引 断続的頚椎牽引.連続的頚椎牽引など。 3.薬物治療：内服には頸部痛顆粒.根部痛顆粒.正天錠.葛根湯などの漢方薬を使用し.外用にはカプサイシン軟膏や温感鎮痛パッチを使用する。 4.手技療法：カイロプラクティック治療.ツボ療法.グアシャ療法など。 5.物理療法 赤外線照射.超音波療法.マイクロ波療法.ナノ灸ペースト経皮生体電気刺激療法.経皮電気刺激療法 6.頚部神経ブロック.注射療法 7.睡眠枕療法 枕の高さ.柔らかさ.形状.内容物は睡眠中の頚椎に直接影響を与えるため.頚椎の生理に適合した枕を選択すれば半力で倍の効果を得ることができます。