幼児期のう蝕（ECC）は.公衆衛生上の重要な問題になっています。 米国小児歯科学会（AAPD）と米国小児科学会（AAP）は共同でECCの分類.影響.予防に関する戦略を策定し.1978年から実施し.1993年.1996年.2001年.2003年.2007年.2008年.2011年.2014年に改訂しています（2014年の改訂では小児のフッ化物入り歯磨き粉の使用について限定しています）。 (うち2014年の改訂では.小児へのフッ素入り歯磨き粉の使用に限定）。 米国予防戦略の最新版には何が書かれているのですか？ ECCについて：「ボトルカリエス」の概念は.1978年にAAPDによって初めて紹介されました。 しかし.その後.このユニークな臨床症状は.栄養不良だけでなく.う蝕が細菌感染症であることが認識されるようになりました。 そこでAAPDでは.病因の多様性をよりよく反映するためにECCという呼称を採用しています。 ECCの分類：6歳未満の小児では.乳歯に1本以上のむし歯（むし歯になるかならないか）.（むし歯による）欠損.充填面があるとECCとみなされます。 3歳未満では.滑らかな歯面にむし歯があると重症小児むし歯（S-ECC）の適応とされます。 3～5歳児では.上顎の乳前歯に1本以上のむし歯.欠損（むし歯による）.充填面（平滑面）の存在.またはむし歯欠損充填面数（dmfs）≧4（3歳）.5（4歳）.6（5歳）もS-ECCとなる。 ECCの影響：疫学データからECCは非常に多く.貧しく貧しい地域でより多く見られると言われています。 ECCは成人よりも小児の方が局所的にも全身的にも有害であり.特に乳歯のう蝕とその二次病変は.時に永久歯のう蝕よりも広範囲で重篤である。 ECCの主な影響としては.乳歯列と永久歯列の新しいう蝕のリスクの増加.入院と救急治療のリスクの増加.ひいては治療費の増加.身体的成長と発達の遅れのリスクの増加.学校時間の減少と活動制限の増加.学習能力の低下.口腔衛生関連のQOLの低下.などが挙げられます。 ECCの予防：ECCは公衆衛生の重要な問題であり.口腔ケア提供者と介護者は.子供のECCリスクを減らすために予防措置を取ることが推奨されます。 1）両親や兄弟姉妹の口腔内の化膿レンサ球菌のレベルを下げ.虫歯菌の感染を減らす。2）唾液の交差活性（食器の共有など）の発生を最小限に抑え.虫歯菌の感染を減らす。3）幼児の口腔内に最初の乳歯が生える前に口腔内免疫対策を行う。1日2回の歯磨きを保護者が手伝うか補助し.柔らかい毛とブラシヘッドのサイズがその子に合っている歯ブラシを選択する。 年齢に合った歯ブラシを選ぶ。 ブラッシングの際.3歳未満のすべての子どもは「薄く塗る」または「米粒大」のフッ素入り歯磨き粉を.3歳から6歳のすべての子どもは「豆粒大」のフッ素入り歯磨き粉を使用するとよいでしょう。 3～6歳のすべての子どもに.「豆粒大」のフッ素入り歯磨き粉を使用することが望ましい。 ECC のリスクのある子どもには.フッ素入りワニス治療が推奨されます。 5 口の中に最初の乳歯が生えてから 6 ヶ月以内.遅くとも 1 歳までに歯科医に連れて行き.幼児のう蝕リスクを評価し.口腔疾患予防のためのいくつかの予防指導を含む.口腔衛生に関する保護者教育を行うための家族ファイルを作成する。 (vi) 高い頻度で糖分の多い液体や固形の食品を避ける。 特に：甘い飲み物（果汁や飲料など）に哺乳瓶や密閉式の子供用コップを使うのは避けましょう。 すべての乳幼児が口腔内検査.健康相談.予防措置を受ける機会を得られるよう.歯科医師と協力しましょう。