著者からのメッセージ：人間は生物であり.生物界の法則に従うべき存在です。 この記事は.生物界の広い視野から見た医科学的治療法の理解について述べたものである。 また.漢方薬の理解であり.漢方薬と西洋医学の融合の考え方である。 漢方で病気が治るのか.漢方と西洋医学は科学的に融合できるのか.という疑問に答えるためです。
反応性の調節-病気の予防と治療の基礎 河南癌病院統合医療部 楊鳳
楊鳳 河南癌病院
概要 反応性は.生物の多様で複雑な生命現象の基本形である。 反応は.生物の反応性によって決定される。 反応と反応性は生物界の最も普遍的で基本的な性質であり.生物の自己構築的で自己制御的な本能である。 生物の反応性は.種によって.また個体によって.時代によって.状態によって異なる。 反応性の違いは.反応の強さだけでなく.反応の経路にもある。 また.中医学を理解するための鍵であり.中医学と西洋医学の架け橋でもあるのです。 反応性によって決定される外部環境の変化や有害因子の作用に対する生物の調節反応は.生物が環境に適応し.有害因子を打ち消し.回避し.生物への悪影響を軽減または除去し.正常な生存と生殖を維持するための主要なメカニズムである。 反応の強さ.経路.結果は.生物の反応性に依存する。 したがって.反応性と反応性の調節は.疾病の発生と治療的退縮の基本的なメカニズムである。 これは.すべての予防医学と治療法の基礎となるものです。 また.中医学を理解するための鍵でもあります。
I.反応性は.生物界の最も普遍的で基本的な性質である。
反応性とは.生物界における普遍的な現象です。 反応性とは.生物が自己を構成し.組織化し.調節する能力であり.生物の最も基本的な性質である。 反応を決定するための基礎となるものです。 反応の本質は.刺激に応じて生物が行う一連の的を射た自己調整であり.生物へのダメージを軽減または排除することを目的としている。 この反応を通じて.環境との関係が調整され.環境への適応が達成される。 この例は.生物界に数多く存在します。 植物は.温度.日光.乾燥.塩分.虫害.外傷などに対して.さまざまな反応を示します。 例えば.乾燥した環境では.植物の葉は水の蒸発を最小限に抑えるように調整し.根系は水の供給を確保するために地中深くまで根を張るようになります。 また.高塩分環境では.植物は遺伝子レベルでの調節により高塩分環境に適応し.害虫や病気が発生した場合は.体内で化学物質を合成して害虫や病気を追い払うことができる。 特に動物は.下等動物も高等動物も.自然界に適応するために.その反応によって周囲との関係を調節しています。 反応にはさまざまな方法があり.生物によって刺激に対する反応の仕方は異なります。 高等動物やヒトでは.生物が生物学的.化学的.物理的なダメージにさらされると.神経内分泌.免疫.酵素.栄養代謝などのさまざまなシステムの調節を通じて.ダメージを排除したり軽減したりするために一連の生理的・生化学的変化が起こる。生物の反応性は.反応の発生.過程.結果を決定し.反応性があって初めて生物は生存できる。 そのため.生物の最も基本的かつ普遍的な性質である。
II.生物の反応性の違い
生物の反応性には違いがある。 生物の反応性は.種によって異なり.また同じ種でも個体によって違いがある。 異なる属の生物の反応性は.その構造的.生理的.生化学的特性の違いによって決定される。 また.同じ属の個体は.同じ両親の子供同士であっても.時間の経過とともに遺伝子が変化するため.遺伝的なレベルでも互いに違いがあります。 遺伝子の違いは.神経内分泌.免疫.代謝.栄養吸収.酵素反応などにおいて個体間の違いをもたらす。 このため.外的環境事象にさらされたときの反応性が.個体によって大きく異なる。 しかも.同じ個体でも反応性は段階や状態によって異なる。 例えば.体内時計説によれば.人間や動物の反応性は時間帯によって大きく異なる。生体の反応性は.栄養状態.心理社会的要因.疲労.病気の有無.病期の違い.月経の有無.ストレス状態によって異なる。 反応性と疾患について検討する場合.反応性は同じ属の個体間.同じ個体の異なるステージや状態間で異なることに注意することが重要である。
生体反応性は.反応の強さと反応の経路の両方で変化します。
反応の強さの違いは理解しやすいですが.反応の経路の違いは明確にするのがより困難です。 生体は.緊密な秩序を持ち.複雑に入り組んだ構造を持つ動的な開放系であり.一つの事象（刺激）によって全身が影響を受け.その反応が一つの経路に沿って一つの組織や一つの機能だけに影響を与えるわけではないことを認識することが重要である。 世界的な理論物理学者であるスティーブン・ホーキング博士は.アメリカの物理学者チャールズ・B・ホジキン氏について次のように語っています。 スティーブン・ホーキングは.アメリカの物理学者チャーリー・ファインマンが提唱した「ヒストリカル・サムネーション」という概念に対して.次のように語っています。 この考え方は.古典的な非量子論で通常想定されるものとは異なり.システムは時空間において単一の歴史以上のものを持つというものです。 その代わりに.システムはすべての可能な歴史を持つというものである。 それは.インクの一滴をあぶらとり紙の上に置いたときに起こることと少し似ています。 インクの粒子は.あぶらとり紙を通るすべての道筋に沿って分散していくのです。 この量子論は.生物の世界にも当てはまります。 ある強さの因子刺激に対して.生物が反応する経路はたくさんある。 例えば.ストレス反応には.神経内分泌.免疫.栄養代謝.遺伝子転写の経路（システム）が関与しています。 ここでもフリーラジカルが生体に作用し.脂質.核酸.タンパク質.糖の損傷だけでなく.細胞シグナル伝達.体内の特定物質の合成.生体内解毒.生体の防御機構に関連する。 生体に刺激を与えると.その反応は複数の経路で進行し.その発現は複数の経路の総和となる。 生体の各サブシステムの機能状態は.同じ種の異なる個体や.同じ生体の異なるステージや状態で異なるため.様々な経路の結果は異なり.各経路の反応の総和もまた異なるはずです。 ある経路は生体にダメージを与えない.あるいは軽度のダメージを与えるが.ある経路は生体に深刻なダメージを与え.最終的には特定の経路の結果であるかのように見える。 異なる反応経路の総和なのです。
3.反応性は病気の発生.発症.退行の本質的な基盤である
ほとんどの場合.生体の反応性は外部環境への適応力を調整し.
損傷を防御.軽減する能力を与え.有害な要因の絶え間ない攻撃を生き延びさせる。 しかし.反応性の個人差は.ある個体では病気の発生につながります。 しかし.この反応性の個人差によって.ある人は病気を発症し.またある人は病気によって体の反応性が変化し.進行や死へと連鎖していきます。 このように.反応性は病気の進行や退行にも本質的に関係しているのです。
（a）反応性と病気の発生
生体が有害な要因や出来事にさらされたとき.生体に有益な適切な反応を与えるために.生体のすべての部分が適切に.協調的に機能するのは.正常な遺伝的背景があればこそです。 しかし.個人差や同じ生物でも段階や状態によって反応性が異なるため.人によっては反応が強すぎたり弱すぎたりして.有害な経路で発達し.病気になる可能性があります。 このように.生体の反応性の違いが.病気の発症や重症度を決定する。 例えば.B型肝炎ウイルスのキャリアでも.肝機能に非常に大きなダメージを受ける人もいれば.発症せずに長期間持ち続ける人もいる.がんの多い地域では.同じ環境.同じ生活習慣の人の中でごく一部の人が発症し.ほとんどの人は発症しない.同じ人でも普段は風邪にかかりにくいが.疲れると風邪を引きやすくなるなど.多くの例が挙げられる。 反応性の違いにより.発症の個人差が説明できると考えられます。
(b) 反応性と病気の発生・退行
反応性は病気発生の本質的な基礎であるだけでなく.病気の発生・退行の原因でもあります。
罹患者の反応性の違いや.反応性に及ぼす治療の影響により.身体の機能や構造に対する損傷の程度は大きく異なります。 したがって.反応性が病気の発症と進行を決定する。 例えば.同じ上気道感染症でも.ほとんどの患者さんが良好な経過をたどる一方で.糸球体腎炎やリウマチを発症する人はごくわずかである。同じ重い感染症でも.多臓器不全になる人もいれば.良好な経過をたどる人もいる。冠動脈疾患の患者さんが同じ強さの引き金にさらされると反応性の違いにより.梗塞リスクが著しく異なる。遺伝性の代謝疾患でも.病気の進行が反応性の影響を受けている。 病気の経過も反応性の違いに影響される。 多臓器不全の研究で提唱されたセカンドストライク・ドクトリンは.身体の反応性が病気の発症や進行を決定することを強力に説明するものである。
4.調節反応性は病気の予防と治療の基本
反応性は病気の発症.発症.退縮を左右する。 近年の臨床医学の発展は.身体の反応性を効果的に調節する方法を見つけることと関連している。
（a）反応性の調節と病気の予防
ワクチン接種は.ヒトの微生物感染症を効果的に予防するための重要な方法となっている。 そのメカニズムは.適量の抗原を事前に投与することで身体の反応性を修飾し.再びそのような抗原に身体がさらされたときに.効果的に抗原を排除するか非反応状態にすることで.病気の発生を予防するものである。 また.抗血清.免疫細胞.サイトカインなどを直接注射する二次免疫療法も.反応性を調節することで病気に対抗するために行われます。 さらに.栄養療法.心理療法.運動療法などの健康管理療法も.体の反応性を調整することで体を強くし.病気を予防することを目的としています。 近年の臨床医学の進歩は.生体応答性のメカニズムの解明と.応答性を調節する活性物質の発見と応用によって達成されている。 すべての生物学的療法は.反応性を調節することによって機能する。臓器移植の成功は反応性を調節することによって達成される。自己免疫疾患の治療における免疫機能の調節.気管支喘息の治療における気道反応性の調節.臨床栄養学の進歩は.栄養素の生体反応性に対する調節効果の発見に基づく。悪性腫瘍の生物学的標的治療は.過剰な成長因子と受容体を調節することによって達成される。内分泌 内分泌療法.神経伝達物質や受容体の治療などは.体の反応性を調節することが原則であり.ストレスや栄養の問題がある外科手術も.反応性の調節と切っても切れない関係にある。 感染症であっても.体の免疫機能や炎症因子の調節が治療の中に存在し.非感染症が主流となった今日.体の反応性の調節が主な治療法であり.常に存在しているのです。 発症前に生体の反応性を調節することで.発症を抑えることができ.病気の進行における異なる段階や状態の反応性を効果的に調節することで.反応のダメージを軽減できるだけでなく.より重要なことは.次の段階の生体の反応性に影響を与え.次の段階の反応を排除したり弱めたり.病的変化の連鎖を断ち切ることができる。 したがって.病気の発生段階ごとに生体の反応性を把握し.病気の原因を治療しながら生体の反応性を狙い通りに調節することが.大きな治癒効果を得るために重要である。 中医学の治療法は.反応性を調節することの臨床応用である。 証を鑑別することは.異なる個人.同じ身体の異なる段階や状態の反応性を判断することである。 中医学におけるエビデンスは.身体の反応性を具体的に分類したものである。 この分類は.反応性のレベルだけでなく.反応の経路の違いも反映しています。 同じ病気でも.個人によって.段階によって.状態によって反応性が異なり.また.同じ反応性の変化が異なる病気で起こることもあり.一つの病気に複数の症状があり.一つの症状に複数の病気があるのは.そのためです。 その異なる反応性に合わせるのが治療であり.同じ病気には同じ治療.違う病気には違う治療となります。 同じ病気には違う治療を.違う病気には一緒の治療をする。 治療の適用を通じて.身体の反応性を有益に調整し.病原因子によるダメージを軽減または除去し.病気の進行を止めることができます。 中医学における鍼灸.ツボ療法.マッサージも.反応性を調整するための具体的な応用法です。 個別化・段階的治療の原則を完全に体現したこの治療法は.西洋医学に比べ.より的を射た科学的な治療法です。 現代医学における病気の予防と治療の基本であると同時に.中医学を理解するための鍵であり.中医学と西洋医学の架け橋でもあるのです。
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